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疲倦、痤疮、月经不准...内分泌失调的症状，你中了几个？
2021-07-22 07:05:35
“老朋友”不准时、肥胖、痤疮、皮肤干燥、便秘……“社畜”们已经习惯用内分泌失调来自嘲，为啥身体上的“风吹草动”都能怪到内分泌头上？难不成真应了那句“人在家中坐，锅从天上来？”01什么是内分泌系统？系统，代表着一个大家族，每个系统包含作用相关的一系列器官。人体的内分泌系统包含多个器官，主导着人体的多种重要功能。我们熟知的甲状腺，就是其中一员，除此之外，还有与性征发育及生育相关的性腺、促进生长发育的垂体，以及肾上腺等，都属于内分泌系统。而一类叫做激素的物质，是系统内部各成员间相互联系的信号，使它们可以相互配合、密切合作，保证人体这个大机器正常运作。我们的生长发育、喜怒哀乐、吃喝拉撒、生殖衰老等，内分泌系统统统都管！02内分泌失调是怎么回事？正常情况下，腺体分泌激素有固定的的调节机制，都是定量生产，不多不少；当系统外环境变化，如营养不足、情绪波动、年龄增长等等，都会导致系统调节能力下降，导致激素过多或过少。分泌的激素多了或者少了，都会造成内分泌失调。三、内分泌失调一般有哪些表现？1.面色灰暗内分泌失调皮肤血液循环变差，脂肪和水分变少，皮肤干燥起皱，并且色素堆积，从而导致面色灰暗。2.脱发激素分泌失调，可能导致头发稀疏、脱发以及脂溢性皮炎。3.肥胖我们常说的“喝凉水都长膘”，很可能就是内分泌失调的表现，包括甲状腺、性腺功能紊乱所致；肥胖也会反过来导致内分泌紊乱，容易“恶性循环”。4.脾气急躁比如女性更年期雌激素水平急剧下降，就会有脾气暴躁，总想与人争吵的表现。5.经常感到疲劳干什么都没力气，提不起精神，整天无精打采，像瞬间老了好几岁，并伴有体重增加，食欲波动，排便异常。甲状腺激素及性激素下降时容易发生这种情况。6.妇科疾病女性还可能出现不孕、月经不调、痛经、闭经、乳房肿块、子宫肌瘤等等。四、内分泌失调如何调理？1.适当运动，活络身体适当的运动其实是十分重要的。运动可以加快血液循环，加强各器官之间的联系，提高人体基础代谢能力，还可以加快肠胃蠕动，从而缓解内分泌异常的情况。现代人都是忙于工作，久坐不起，运动量严重不足。年轻人可以做一些有氧运动，运动时长以感觉自己舒适为主。老年人则可以选择散步、瑜伽、太极拳、广场舞等。2.合理饮食，合理用药，健康生活日常饮食要搭配均衡，种类丰富，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激食物，也要避免吃油腻、高热量的食物，烹饪的油最好是植物油。另外，如果乱用避孕药等其他药物，也会导致体内性激素水平不稳定，妇科内分泌系统也会随之紊乱。3.放松心情，情绪管理内分泌失调的女性大多急躁易怒，所以学会放轻松，合理调节情绪很重要。可以培养一些修身养性的兴趣爱好，比如练毛笔字、画画、听轻音乐、养些绿植等…感到自己要发脾气的时候，可以做做深呼吸。爱熬夜的小仙女，要养成好的习惯，一定要有规律的作息，才能跟内分泌失调说Byebye哦~
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不止是宫颈癌，HPV感染，还和这种癌有关
2021-07-21 07:00:19
陆阿姨一直有HPV感染，退休前她都遵医嘱按时复查、随访。因为一直都没查出啥病变，加上退休后她搬到了郊区，就懒得跑医院了，连着3年没有随访过。近来陆阿姨总感觉外阴瘙痒不适，而且越来越重，自己用洗液仔细护理一段时间后仍然不见好转；又去药房买了止痒药膏，也不能缓解，甚至还开始破溃出血。陆阿姨在女儿的陪同下来到医院，一番检查下来，确诊：外阴癌，医生建议尽快手术。外阴癌主要发生于老年妇女，尤其60岁以上者。最常见的为外阴鳞状细胞癌，占外阴恶性肿瘤的90%，其他病理类型较罕见（包括基底细胞癌、Paget病、恶性黑色素瘤等）。好发部位为大阴唇、小阴唇和阴蒂。谁是外阴癌的始作俑者？外阴癌确切的病因仍然不明，但与以下因素有关：1、HPV病毒感染 ：研究发现，HPV病毒不仅仅是宫颈癌的病因，与外阴癌前病变及外阴癌也有相关性。2、外阴上皮内瘤变（VIN）：外阴VIN若没有及时发现和治疗，可能缓慢发展至浸润癌。根据分类又可以分为普通型VIN和分化型VIN，前者与高危型HPV感染相关；而后者则无关，病变在外阴硬化性苔藓基础上发生。什么是外阴硬化性苔藓？外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，是最常见的外阴白色病变，也就是俗称的“外阴白斑”的一种。病因不清，可能与自身免疫、遗传易感倾向及内源性激素水平低等因素有关。最常见的症状是顽固性瘙痒。外阴硬化性苔藓恶变率为2%-5%。未经治疗的患者罹患外阴鳞状细胞癌的概率是正常人的300倍，经过规范治疗可使恶变风险明显降低。3、吸烟：抑制人体免疫力，不能抵抗病毒等感染，可导致肿瘤发生。4、性传播疾病和性卫生不良：国外研究表明，患梅毒等性传播疾病者、多名性伴侣者，外阴癌的患病风险增加。外阴鳞癌的发病途径外阴癌有哪些症状？1、外阴瘙痒、疼痛：是外阴癌最常见的症状。久治不愈的顽固性瘙痒千万要引起警惕！2、外阴结节或肿物，可有破溃出血。3、排尿灼痛、困难：肿瘤累及尿道可影响排尿。4、腹股沟淋巴结肿大一旦出现以上异常，应尽早去医院检查，千万别因为羞于启齿而耽误病情！生活中如何预防外阴癌的发生？针对以上所述的发病因素，我们可以采取哪些措施来积极预防呢 ？1、预防HPV感染：接种HPV疫苗。2、养成良好的卫生习惯：注意外阴部清洁卫生，穿透气、舒适的棉质内裤。不盲目使用刺激性强的药物清洗外阴。3、重视性卫生：固定性伴侣，性生活适度。注意双方生殖器官的清洁卫生，性生活时最好使用安全套。4、健康的生活方式：不吸烟，加强锻炼，增强机体抵抗力。5、定期体检：有性生活后定期妇科体检，每年筛查HPV。6、积极治疗：已有HPV感染或诊断外阴病变者及时就医，定期随访。最后提醒大家，一旦出现可疑症状如外阴瘙痒、破溃、肿块等，无论是良性还是恶性病变，都不要忽视身体发出的信号，应尽快至医院就诊检查。
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空心菜是“万毒之王”，重金属超标？很多人还蒙在鼓里
2021-07-20 06:52:20
最近，网上有关空心菜的谣言让人触目惊心。有人说空心菜吸收了土壤中的重金属，是“万毒之王”，吃多了会抽筋。空心菜就是这么“不可救药”吗？它的这些“罪名”究竟是真是假？空心菜重金属超标？空心菜，原名雍菜，又名藤藤菜、无心菜、通心菜、空筒菜、瓮菜。是我国南方栽培最为广泛的一种叶菜类。多数农产品的重金属是否超标，主要取决于空气、水质和土壤3个因素。我国对农产品种植产地要求有明确的规定，重金属超标的农产品几乎不可能上市。研究表明空心菜的茎反而是被重金属污染最轻的，这种菜对水质要求极高，在污水中几乎不可能生长。外国人大部分不吃空心菜并不是因为污染，而是由于饮食习惯所致。空心菜会引发抽筋？关于空心菜会引起抽筋是无稽之谈。虽说空心菜含有较高的草酸，而草酸会与钙结合形成草酸钙沉淀，进而可能影响钙吸收。然而，只有平时摄入钙不足或者容易发生钙缺乏的人群才有可能出现抽筋的现象，一般人群很少发生。在烹调空心菜时先焯一下，可以去除95%以上的草酸，这样对钙的吸收几乎没有影响，更不容易引起抽筋。吃空心菜会引起痛风？人们会不会患痛风疾病跟本身的代谢因素（如遗传因素等）有极大关系，而食物最多只能算是诱发因素。食物诱发痛风最主要的因素是嘌呤含量，以及含有影响我们体内尿酸排泄的因素，如摄入过多的酒精和果糖会抑制尿酸的排泄，进而诱发痛风。 而空心菜嘌呤含量仅为17.5mg/100g，属于典型的低嘌呤食物，而且嘌呤也是溶于水的，如果如上述焯一下，嘌呤更是所剩无几了，空心菜也不含有果糖、酒精等抑制尿酸排泄的物质，痛风无从谈起。吃空心菜有哪些好处？现代营养学研究表明，空心菜营养丰富，每100g含钙99mg，含钙量几乎与牛奶相当，尽管吸收率不如牛奶。 胡萝卜素含量极高（1520mg/100g），与苋菜相当。 维生素C含量（25mg/100g）比西红柿高，是膳食维生素C的良好来源。 此外，还含有一定的膳食纤维（1.9g/100g），可增进肠道蠕动，对于防治便秘及减少肠道癌变有积极的作用。清热解毒空心菜中医认为，空心菜味甘性寒，入肠、胃经。具有凉血清热、利湿解毒的功效，主治鼻衄、便秘、淋浊、便血、尿血、痔疮、痈肿、蜇伤、蛇虫咬伤等。由于空心菜性寒，因此体质虚弱、脾胃虚寒、便溏腹泻的人不宜多食。民间有使用空心菜入药的小方，如治疗肺热咳嗽、咯血、鼻出血、尿血，可用空心菜、萝卜捣烂取汁，调以蜂蜜服下；治疗小儿夏季发热、口渴、尿黄，可用空心菜200克，去皮荸荠7个，煎汤食用；空心菜、玉米须等量，加水煮汤服用可以缓解糖尿病所致的口渴；治疗皮肤湿痒可用空心菜加水煎数沸，待药液微温后清洗患处，每日1次。空心菜生熟都能吃，可荤可素，或汤或炒，也可凉拌或者制作成泡菜。最简单的做法是将空心菜在沸水中焯过，拌上香油、食盐食用，清香滑脆。这里给大家介绍两个使用空心菜制作的药膳方。豇豆空心菜炖鸡原料：豇豆150克，空心菜150克，鸡1只(约250～500克)。制作：鸡宰杀洗净，切块，与豇豆、空心菜同炖，加盐、葱等调料，食肉吃菜。功效：健脾、补肾、利水。适用于脾肾气虚而致水肿、小便白浊、头晕膝酸、神疲乏力、食欲不振、舌淡、苔薄白、脉沉细等。”空心菜蜜膏原料：空心菜2千克。制作：洗净切碎捣汁。菜汁放在锅内先以大火煮沸，后以小火煎煮浓缩，至煎液较稠厚时（约剩250克）加入蜂蜜250克，继续煎至稠黏如蜜，停火，待蜜膏冷却后装瓶冷藏备用。每次舀一汤匙，用沸水冲化饮用，每日2次。功效：清热解毒的功效很好，可用于治疗外痔。”吃空心菜应注意什么？正规渠道的空心菜是可以放心吃的，但这三点最好注意一下：1、尽量去除草酸，烹调时建议焯一下，尤其是那些容易发生钙缺乏的人群，更应该如此。2、在重金属污染风险较高地区，宜选择吃茎（空心管），在低污染地区，可选择吃茎和叶，而不管在什么地区，根不宜食用。3、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡患者，空心菜尽量少吃，可选择一些膳食纤维比较细软的瓜果类蔬菜，如丝瓜、冬瓜、葫芦、佛手瓜等。综上所述，空心菜是可以放心吃的，重金属污染、抽筋、痛风都不存在，但是要养成好习惯，吃之前记得焯一下。对于上一些不明来源的信息，一定要科学理性看待哦！
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从腹泻到死亡仅半天！夏季高发，这个病例为所有人敲响警钟
2021-07-19 20:28:22
作为医生，当我决定把这个悲惨经历写下时，内心是沉重的！一条鲜活的生命就这样没了，希望这起死亡病例能让更多的人了解医学、尊重医学、理解医生。这是一位65岁的男性患者，因为腹泻在家属的陪同下来到急诊。在看见他的那一刻，我感觉到了病重的气息，意识到了那些潜伏的致命威胁。但是，我却从没有想到我会在五个小时后内心沮丧到身心俱乏。“我肚子痛，拉肚子，可能吃了过期的绿豆糕。”患者的主诉很明确，七个小时前开始出现上腹痛和反复稀水样腹泻。最近随着气温逐渐升高，急诊和腹泻病门诊出现了越来越多以腹泻为主要症状的患者。“能输点消炎药吗？”患者的妻子打断我的问诊，急切地想知道答案。“我要首先明确病情，才能对症给药。”我很肯定地告诉她。因为患者有些苍白的面色引起了我的重视：“您的血压现在只有80／46mmHg，已经休克了，要做份心电图检查，再抽血化验一下。”“检查不用做，就是吃了绿豆糕，拉肚子。”患者妻子否定了我的诊疗建议。 “不检查，就不知道指标高低？不知道指标高低，就无法对症治疗？”我嘴上这么说，其实心里最担心的是：患者腹泻乏力，感染程度如何，电解质情况如何？患者休克，是否只是单纯的低血容量性休克，有没有合并其它情况？患者腹痛，真的只是胃肠道痉挛性疼痛？“我们没有什么病，就是吃坏了东西！”患者妻子斩钉截铁。家属还在喋喋不休，不肯配合，时间一点一点流逝。我有些着急：“高血压和糖尿病还不是病吗？我不管你以前如何，我只知道你现在需要做这些检查。”我站起身，示意患者跟随我前往抢救室。或许是看见我态度比较坚决，家属再也没有说话。第一份心电图并没有明显的异常。“打开静脉通路，留取血标本，然后用0.9%氯化钠快速补液，监测血压／心率／尿量。”我叮嘱完护士后便准备开医嘱。然而，就在距离我做完第一份心电图不到4分钟，患者的病情发生了天翻地覆的变化！“快过来，室颤了！”护士尖锐的声音让我内心出现了一丝慌张。一个箭步冲到患者窗前：胸外按压、电除颤、肾上腺素........幸运的是，在患者病情巨变之前，护士已经打开了静脉通路。不幸的是，顽固而强大的心电风暴让人难以招架。按压，除颤，呼吸机，深静脉，多巴胺，去甲肾，肾上腺素，利多卡因，艾斯洛尔，氯化钾，硫酸镁......谈话，下病危，签字，汇报，会诊......最终我们还是没有敌过死神，在距离患者第一次腹泻仅12个小时之后，便眼睁睁地看着他被死神所吞噬。也许有人会问：为什么患者的病情会突然的恶化，又怎么会突然出现如此严重要命的心室电风暴？”其实，这个世界上从来没有人会无缘无故地患病，更加不会莫名其妙地突然出现病情变化。现实中，有很多人都没有注意到那些发生在身体内的细微变化和求救信号。很少有人知道，特别对于那些患有慢性病中老年人来说，发热、腹泻、呕吐、纳差、大量出汗后的电解质紊乱，往往可以诱发严重的恶性心血管事件。也很少有人知道，有些不典型症状的急性心肌梗死患者就是以腹痛为首发的临床表现。这位年逾六旬的男性患者，常年患有高血压和糖尿病，大多数情况下心脏便存在或轻或重的问题。在出现腹痛腹泻后，患者和家属都没有在意，只不过认为这只是普通的拉肚子而已。腹痛不缓解、乏力明显后，才抱着到医院输液的目的出现在医生的面前。到了医院后，由于家属的偏执和对医学知识的匮乏，又干扰医生诊疗。这些都是导致悲剧发生的直接原因。对于这位患者来说，最大的可能便是多次腹泻后电解质紊乱，加之低血容量性休克的存在，最终诱发了心脏异常。至于心室电风暴的发生则主要和交感神经过度激活、希普系统传导异常、B受体反应性增高等等因素有关。患者被殡仪馆工作人员带走了，一条鲜活的生命骤然凋零了。空荡荡的抢救病床上不仅留下了患者的生命，也留下了我和同事的汗水。严重低钾血症和休克，或许便是真正的杀手。只是腹泻，却为此付出了生命的代价。我之所以写下这个诊疗经历，就是想告诉所有人：夏天到了，腹泻病人也多了起来，如何避免高危人群发生腹泻，发生后如何能够意识到问题的严重性？第一：不要食用生冷的食物；冰箱隔夜食物尽量不食；冰镇冷饮尽量不要食用；烧烤、田螺、小龙虾等可能不干净的东西不要食用。第二：要知道有时候心肌梗死可以没有胸痛，只是腹痛；也要知道严重的呕吐、腹泻、发热、出汗也可以诱发心脏病。第三：患病时要多测血压血糖，一旦有风吹草动要第一时间来医院就诊。我知道，要想改变国人传统观念，帮助更多树立正确的健康意识，还有很长一段路要走，但我们一直在努力。夏季腹泻多发，请把这篇文章转给更多人看到。
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口服避孕药是致癌药吗？我自己整整吃了10年！
2021-07-15 07:18:00
导语：如果真有致癌的风险，难道我会送自己往这条路上走？科普之前，我来给大家吃颗定心丸，口服避孕药我自己整整吃了10年，如果真有致癌的风险，难道我会送自己往这条路上走？实际上短效口服避孕药是妇科医生最喜欢的药物之一，在进入正题以前，我还是先来介绍一下这个家族里的几个美女。这几个美女分别是：优思明、妈富隆、达英-35和忧思悦。这几个美女的共同点：避孕不仅方便而且避孕效果确切，是年轻女性避孕的首选药物之一。并且她们还可以治疗月经不调，痛经，治疗子宫内膜异位症等等，是妇科医生的挚爱(zhiai)，而不是致癌（zhiai）。但各个美女，又各有特点：• 妈富隆便宜实惠• 达英-35能治疗痘痘• 忧思明兼有减肥作用• 忧思悦更加天然 她们家族除了上面的治疗作用，还有共同的好处是可以降低子内膜癌和降低卵巢癌的发病率。 说到这里，大家又奇怪了，避孕药可以降低卵巢癌和子宫内膜癌的风险，那怎么又被列入I类致癌药？ 好！！下面请我慢慢给大家科普！▼大家都知道女性，正常的月经周期在后半期体内是前半期卵巢分泌雌激素，后半期分泌雌孕激素。在育龄期妇女，体内正常周期的雌孕激素是维持女性特征的重要物质。乳房也是这样周而复始的接受孕激素的刺激，这就是我们乳房的生理需求。也就是说上帝造人的时候，乳房就是准备好每个月下半周期受孕激素滋润，随时准备哺乳的。 这段时机如果我们吃避孕药，体内接受也是雌孕激素，乳房接收到的雌孕激素信息都以为是好朋友，至于这个朋友是体内的还是外来的，她是不需要分辨也分辨不清楚的。所以育龄期女性（有月经的年龄）应用孕激素没那么可怕。实际上也已有多项研究表明，口服避孕药在育龄期应用，并不增加乳腺癌的风险。但如果孕激素或避孕药是在绝经后服用，这时候上帝造人的时候算好了，绝经乳房这时候已经不太喜欢这个总是来骚扰的孕激素朋友了。但毕竟以前是好朋友，虽然不喜欢，也不会很排斥，如果这个厚脸皮孕激素朋友持续骚扰5-10年或更久，有些乳房可能会生气，这时候就会出现乳腺癌的风险稍微升高的风险。讲到这里，大家应该明白了，其实在育龄期（有月经的年龄段），无论应用孕激素（黄体酮、地屈孕酮或安宫黄体酮）或短效避孕药（优思明、妈富隆、达英-35）并不会明显增加乳腺癌的风险。所以前面提问的几位朋友一点都不用紧张。而且一般短效口服避孕药，35岁以后有高血压、糖尿病的女性，和40岁的女性应用避孕药会增加血栓的风险，所以40岁以后临床已经很少人使用避孕药了，绝经后更不会有人需要用到避孕药。▼避孕药对于年轻的女性是一个非常好的临床用药，但任何事物都有两面性，对于40岁以后女性，避孕药不推荐使用的。偶尔因阴道出血，没有其他药物可替代，而短期用药的患者，需要注意预防血栓形成，但也不用担心乳腺癌的风险。
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罕见！“子宫肌瘤”9斤重，竟顺着血管长进心脏！14个学科联手成功摘瘤
2021-07-14 20:37:22
王炸，未开胸就拿下！7月6日晚上近12点，深圳市人民医院手术室外很多地方已经关灯，周围很安静，只有家属等候区时不时响起椅子的吱呀声——这里，还坐着5名家属，他们都是今天进行的“侵入心脏静脉内平滑肌瘤病”手术病人李女士的家属。手术的主刀医生、深圳市人民医院妇科主任马利国下手术台后走进家属等候区就看到这么一幅冷清的画面。图源网络经过长达16个小时的手术，医生和家属脸上都爬满了疲惫，马主任甚至累得腰都快直不起来，但好在，马主任带给家属的消息是：手术成功了。应该说，手术很成功。这是一场高难度的手术，融合了深圳市人民医院14个科室的努力才挣来这个圆满的结果。但在3个多星期以前，无论是病人、家属还是医生其实都对这个手术是否能够顺利完成充满了担忧。求医李女士今年34岁，一个多月前，李女士公司组织体检，医生告诉她：“你肚子里有东西，有一个很大的肿瘤。”这让她和家里人都有些慌，于是赶紧找了一家医院进行进一步检查，检查结果显示她肚子里确实有一个约35cm大的肿瘤，只不过这么大的肿瘤源自哪里，却让医生犯了难，到底是来自胃肠道，还是有可能源自生殖系统呢？拿不准……李女士也想不通，平常不痛不痒的，除了例假在7年前上环后就有些不正常，身体也没有出现什么不舒服的症状。虽然肚子确实比以前大了点，但常年坐着办公，她也只是认为自己长胖了而已，哪里会想到肚子里竟然长了一个这么大的肿瘤呢？这个突如其来的变化，打乱了李女士和家人原本的生活节奏，迟迟未能查出病源也让这个家庭笼上了一层难以消散的阴霾。李女士的姐姐觉得不能这样下去了，为了搞清楚状况，她陪着妹妹几经辗转，到了深圳市人民医院才见到曙光。在这里，李女士经妇科会诊又一次进行了B超检查，这一次检查发现，李女士不仅腹部有肿瘤，盆腹腔内还有多处不明性质的占位性病变，妇科医生初步诊断李女士为“静脉内平滑肌瘤病”。这是一种少见、特殊类型的良性平滑肌瘤病。虽然多数病灶起源于子宫静脉系统，但跟普通子宫肌瘤有所不同的是，它常常沿着静脉血管生长，超出子宫范围，沿静脉回流方向累及身体多处静脉，严重者会威胁生命。在李女士之前，深圳市人民医院妇科接诊过15例患上此病的患者，但没有一个像李女士这么严重。综合超声、MRI、CT以及造影结果，李女士的肿瘤起源于子宫静脉系统，并由此沿着静脉血管一路蔓延而上，累及子宫、膀胱、下腔静脉、肾静脉、肝静脉。腹部的巨大肿瘤位于腹膜后可能性大，向后生长，与向前生长的肿瘤比较，突出没有这么明显，这也是李女士一直没发现肚子有太大异常的原因之一。而令医生更为惊奇的是，肿瘤还长进了李女士的右心房内。“静脉内平滑肌瘤病本身就是罕见病，而一路向上长到心脏的更是少见。”妇科马主任介绍道：“如此多的肿物顺着静脉血管向上生长，极大可能造成患者两种不同情况的猝死：一是肿瘤继续生长，堵住静脉血管，造成血液回流至心脏的路被堵死，危及患者生命；二是经过心脏的收缩挤压，心脏内的肿瘤随时可能断裂掉落，形成“瘤栓”，造成肺栓塞，患者几分钟内就可能猝死。”大会诊“范围太广了！”由于李女士体内的肿瘤涉及多个器官和多处血管，手术过程必定风险重重，术中很有可能出现大出血甚至是致死性出血。“这是一个活生生的生命！人家过来找你帮忙，你必须得负起责任来！”面对这一复杂的情况，马主任和心脏大血管外科主任郑奇军带着对这个病例的介绍和评估以及过往相似病例的总结，一起上报给了深圳市人民医院党委书记叶秀峰、副院长张伟等领导。领导高度重视，叶书记的一句话更是给了他们信心：“你们做，我支持，一切以病人为中心！”随后，在医务科科长刘大乐的安排组织下，深圳市人民医院妇科联合心脏大血管外科、脊柱外科、胃肠外科、泌尿外科、肝胆胰外科、心血管内科、介入科、超声科、放射科、病理科、重症医学科、麻醉科、手术室等14个科室的专家及团队进行了大会诊。第一次会诊，分析评估病人情况。刘科长和马主任主持会议，相关科室的负责人基本到齐，会场里坐满了人。会上，各科室负责人顺序发言，并围绕术中可能出现的各种情况进行集中讨论。所有人都对骶前区域的情况格外关注。骶前涉及腰丛、骶丛、静脉丛血管，是所有外科手术的“雷区”。若肿瘤生长至此并与之发生粘连，术中可能发生致死性出血。但若在此处残留肿瘤，对患者来说，有复发可能性，治疗效果不理想。因此若想达到彻底切除肿瘤的目的，需充分评估骶前区域病灶情况。对于长进心脏的肿瘤，也有不同的意见。是先将心脏的肿瘤取出还是先取盆腔段的肿瘤？是行开胸手术切开心脏取瘤还是可以直接从下腔静脉将肿瘤拖拽取出？若行开胸手术，则需行体外循环，而血液肝素化（起到抗凝作用）又是体外循环必不可少的条件，如此，骶前区域出血风险更大。若行拖拽取出的方式，瘤体可能会与血管壁形成粘连，取出困难；强行拖拽也可能导致下腔静脉管壁严重损伤……此外，肝静脉受累情况不明，若需切开肝静脉取瘤，也要行体外循坏；肾静脉情况和膀胱病灶也仍需进一步探查，术中需要格外注意保护输尿管开口，必要时行输尿管膀胱移植手术......总而言之，病情很复杂！大家深知，术中每一步，都环环相扣，相互影响。所以，会诊前后这三个多星期的时间里，各科室负责人都在想尽办法寻求更好的处理措施。马主任每天睡前都在脑海里预演手术该如何进行；大家也很有默契，每次碰面都是一次“会诊”；线上，还建立了一个群，大家在群里研究治疗方案、手术步骤、术中可能发生的意外情况......妇科团队的医护人员也陪着病人走遍了所有辅助检查科室，力求对病情有更清晰更具体的了解。经过一次次的讨论，一项项的检查，第二次会诊，制定手术方案，确定手术顺序。术前先由介入科实施介入栓塞以控制术中出血量，降低术中大出血风险；麻醉科实施麻醉后，置入食道超声探头，超声科在术中实时引导并监测心脏、肝脏情况。术中各科室专家“接力”上阵。首先由妇科、胃肠外科、泌尿外科、脊柱外科、肝胆外科、心脏大血管外科行经腹手术，尽量切除腹腔肿瘤，处理腹腔范围内静脉的肿瘤；而后由心脏大血管外科和肝胆胰外科行开胸手术，尽量取尽右心房、下腔静脉、肝静脉内的肿瘤，必要时心脏停跳行体外循坏。手术方案还预设了各种意外情况。如经腹手术若是不顺利，则仅切除子宫动脉水平以上肿瘤；若第1步未完全切除盆腹腔肿物，则在开胸手术后，尝试切除剩余肿物，必要时考虑二期手术。此外，各科室负责人不能等“叫”，依手术流程，提前准备，随时上台，做到无缝对接。方方面面，面面俱到。术前谈话的时候，看到如此具体全面的方案，李女士和家属的心里也有了底：“我相信医生，把一切都交给医生。”手术7月6日早上7点30分，李女士被推到介入科，实施介入栓塞。早上11点左右，李女士进入手术室，实施麻醉，置入食道超声探头。一切有条不紊，顺利进行。近中午12点，“重头戏”开始。各科室负责人都到了手术室，随时待命。按照术前商定的手术顺序，妇科主任马利国、陈递林及其团队率先上台。随着马主任将腹盆腔打开，一颗巨大的肿瘤暴露在大家眼前。这颗肿瘤位于腹膜后，几乎占满整个腹盆腔，肿瘤还与周边的膀胱、直肠等器官有不同程度的粘连。随后，马主任联合脊柱外科主任杨大志、胃肠外科主任夏利刚及泌尿外科主任肖克峰在充分探查腹盆腔情况、评估肿瘤与周边脏器及血管的位置后，小心翼翼地将瘤体一点点完整剥离，切除下来的瘤体大小约35×25cm，重达4.4千克（近9斤），超过了一个巨大胎儿的重量（＞4千克为巨大胎儿）。▲切除下来的巨瘤现场的医护人员虽然见过不少“大场面”，但还是被震惊到了。好在这颗肿瘤边缘光滑，虽然与骶前区域的静脉丛挨在一起，但并没有与之发生粘连，避免了术前大家担心的骶前区域出血问题，有惊无险！将这个“大家伙”顺利切除后，接下来就是如藤蔓般蔓延到血管以及心脏的瘤体。按照原定方案，心脏大血管外科郑主任开胸行体外循环，切开右心房取出在心脏及下腔静脉内的瘤栓。但在腹腔手术过程中，经食道超声监测提示，李女士心脏内的肿瘤被拖至心脏下方的下腔静脉中。这样一来，就可以直接从下腔静脉入路，将心脏里的肿瘤从血管拖拽出来，患者不用开胸了！同时，肝胆胰外科主任鲍世韵负责的肝静脉区域，也因为肿瘤与血管粘连不严重，可以直接将肝静脉肿瘤自下腔静脉切口取出。这样，就不必再对李女士进行体外循环和开胸手术，大大降低了手术风险。不过要想把肿瘤从血管“拖”出来，也不是个小工程。由于肿瘤塞满了血管，李女士的血管比正常人的血管增粗了两倍以上。只要切开血管，血就哗啦一下冒出来。再加上静脉血管蜿蜒曲折，只能分段切口取出肿瘤，所以，医生们基本上就是在一片血红里一段段将肿瘤掏出。术中甚至出现了一次骇人的大出血，李女士回心血量都没了！整个手术室鸦雀无声，在马主任的镇定指挥下，才将局面扭转过来。所以，就算心脏的肿瘤能拖出来，也不是一件易事。郑主任在仔细探查各处静脉血管后，精准切开下腔静脉壁。大家都忍不住屏住呼吸，看郑主任在一片血泊中迅速地将肿瘤拖出，取出的瘤体竟然长达50cm。最后，待其他血管内瘤体取出后，超声科主任陈立新及其团队又对李女士进行了详细的超声探查，直到确认肿瘤已经被完全取出，大家悬着的一颗心才算安定下来。▲切除下来的肿瘤标本整场手术下来，历时16个小时，取得圆满成功！手术结束后，马主任将手术成功的消息告诉了叶书记，等候了一天的叶书记回了他一句话：“我担心了一天，心里的石头现在才算放下了！”同样放下心的还有李女士的姐姐。从求医问诊到手术成功，她一直陪同在李女士的身边。尽管术前她对手术方案充满信心，但妹妹被推进手术室，她的心里难免紧张忧虑：“心一下提到了嗓子眼。”当马主任下手术台后把手术成功的消息告诉她时：“心一下子就落地了。”术后，李女士转入ICU，在医护人员的精心治疗和护理下，术后第二天就转入了普通病房，不到一个星期，已经能下床走路和正常饮食了，恢复状态十分良好。“我一直都相信医院的团队，非常感谢他们给了我第二次生命！”李女士说。再过一段时间，李女士就能出院了，出院后，只需要定期复查避免复发就好。面对这个世界范围内都罕见的病例，这场手术可以算一场“大胜仗”，深圳市人民医院所有参与部门及科室都付出了巨大努力和心血。尤其，在不开胸的情况下能够将肿瘤全部清除，不仅大大减少了手术创伤，降低了手术风险，对患者术后的恢复也有着极大的帮助，也降低了治疗的相关费用，这个成果得益于所有医护人员的细致和严谨！
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猛地起身，会眼前一黑？别不当回事！可能是疾病信号……
2021-07-13 12:57:16
不知道大家有没有这种经历：突然站起来时会头晕眼花、眼前发黑、天旋地转……这时候，只能找一面墙扶着靠一会儿，才能慢慢恢复眼前的景象。有不少人认为，这是自身贫血的原因，或者只是一时疲劳，可以自我恢复。其实，这些症状也可能预示着某些疾病，大家一定要提高警惕！猛地起身后，眼前一黑是怎么回事？眼前一黑，也叫一过性黑曚，指突然眼前发黑，视物不清，可伴有头晕耳鸣等症状，但在休息数十秒后症状可自行消失。有些患者描述一过性黑矇像眼睛逐渐被黑色的幕布挡住。也有些患者感觉视野逐渐变暗、起雾、模糊或失明。一般这种情况仅仅持续几分钟至几小时。具体持续时间取决于视力丧失的原因。由于视神经乳头水肿造成的视力模糊可能只持续几秒钟，而严重的颈动脉粥样硬化导致的黑矇可能持续1至10分钟。根据具体致病原因不同，一过性黑矇还可能伴随其它不同的临床表现。比如,如果是恶性心律失常导致的黑矇，可能同时伴有头晕、心慌。如果是动脉粥样硬化或一过性脑卒中导致的，可能会有肢体活动障碍、感觉障碍、语言障碍等。一过性黑矇的原因有哪些？常见的导致黑矇的疾病有以下几大类：血栓栓塞、脑血流低灌注、血管痉挛、眼部疾病、其它疾病。直立性低血压又称“体位性低血压”，即在平卧、下蹲时突然站起而发生头晕、眼前发黑的现象。当人从蹲位状态突然站起来时，胸腹腔和头部的血液会因重力作用，迅速流向腰部、腿部，造成上半身特别是头部缺血，导致大脑暂时性供血不足，就出现了暂时性的脑缺血。因为脑组织对血氧供应障碍极为敏感，当脑组织供血供氧停止3秒时就会出现头晕目眩，10-20秒可出现晕厥。同时，猛地一起身，眼睛视网膜的血液供应也减少了，视神经细胞受到刺激，引起暂时性幻视，眼前似冒金星。低血糖有些糖尿病患者没有按时进餐，或者健康人群处于饥饿状态，一饿就会发生低血糖，出现头晕、眼前发黑、心慌等症状。这是由于脑组织的能量代谢依靠血液中的葡萄糖供能，当血液中葡萄糖不足时，就会造成脑组织供能不足，产生头晕眼黑的症状。心血管疾病本身就患有心血管疾病的人，比如心源性低血压、心律失常、心绞痛、心肌梗死等，会干扰心脏血液输出，影响全身供血，因而有的人会出现突然晕厥、或眼前发黑等情况。其他颈动脉狭窄：如果颈动脉内形成了斑块，就会造成管内狭窄，导致头部血液供应不足而出现眼前发黑的症状；血管迷走性晕厥，情绪的变化，疼痛的刺激，环境的闷热等等，也可能会导致发作；颈动脉窦性晕厥，突然转颈，或者衣领过紧的时候，按摩颈动脉窦区都可以诱发，有时候可能也会自行发作；情景性晕厥，又叫生理反射性晕厥，可以表现为排尿性晕厥、排便性晕厥、咳嗽晕厥、潜水晕厥和吞咽晕厥。一过性黑矇的诊断与治疗虽然黑矇是一过性的，但是它可能是严重疾病的预兆，一旦出现应该及时就医。就医时，医生会首先询问既往病史，然后进行系统的体格检查，包括：心脏、外周血管、血压和眼科的检查。另外，需要进行血液学检查，包括：全血细胞计数、血沉、血脂、血糖水平检测。颈动脉超声能够评价是否存在颈动脉粥样硬化和颈动脉狭窄。普通心电图和24小时动态心电图、心脏超声能够评价心脏结构和节律有无异常。某些黑矇可能是恶性心律失常的征兆，比如心室颤动、心脏骤停等，这些疾病可能会危及生命，因此应该给予足够重视。一旦确诊黑矇的具体原因，就可以进行针对性的治疗。如果是颈动脉粥样硬化导致的黑矇，可以使用药物治疗和手术治疗。药物方面，抗血小板药物、降脂药物能有效稳定颈动脉斑块，防止斑块破裂、血栓形成。如果颈动脉狭窄严重，可能需要进行颈动脉支架置入或颈动脉内膜剥脱术。如果是恶性心律失常导致的，可以进行抗心律失常药物治疗，或者采用心脏起搏器、心脏植入式除颤器来纠正恶性心律失常。如果是眼部神经病变或眼内循环异常，可以进行针对性的药物或手术治疗。眼前发黑时，如何自救？避免久蹲在蹲时，不要蹲得过久，可每2分钟站起来保持血液循环畅通。避免突然起立蹲下后不要突然起立，可起立前先做几秒钟弯腰动作而后站立，或者缓慢起身。保持镇静站起时突然眼前发黑，要保持镇静，继续蹲、坐下，降低重心，增加回心血量，待症状好转时再缓慢起身，避免跌倒。必要时及时向身边人寻求帮助。及早就医，加强锻炼如果这种症状频繁出现或持续很长时间才能缓解，应尽早就医，明确诊断；而在平时的日常生活中，我们要合理饮食，保证充足的睡眠，避免过于劳累和适当加强锻炼。
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各科医生紧急提醒：这些是夏季最危险的事！
2021-07-12 09:43:30
7月11日，将迎来“三伏天”中的头伏，标志着一年里最热的时期来临。三伏天高温烤人、暑热难耐，有的人为了一时之快，给自己的身体带来了严重的伤害！为此我们总结了各科医生的健康提醒，这些危险的事千万别做！心内科医生：过度贪凉小心心梗夏日炎炎，无论男女老少，似乎都抗拒不了冷饮的诱惑！冰镇西瓜、冒着凉气的雪糕，一口吃下去，凉爽和幸福感爆棚。但是，有人却因为一根冰棍差点要了命！2013年大众卫生报报道，湖南的汪女士将空调调到21℃，接着又吃了根冰糕，顿时觉得透心凉。不到半小时，她就出现腹痛、胸闷症状。到长沙市中心医院检查后，诊断其为急性心肌梗死，而诱发该疾病的“元凶”竟然就是那根小小的冰糕。接诊的长沙市中心医院心血管内科主治医师龙骁解释，冰镇食物有时会成为心脑血管疾病的“帮凶”。每到夏天，就会接到不少因为贪吃冷饮而诱发心绞痛、心肌梗死、脑溢血等的患者。龙骁医生表示，夏季高温天，人体新陈代谢快，血管处在扩张状态，忽然饮用大量冷饮，血管会迅速收缩，心脏、大脑等脏器的耗氧量加剧，引起血压波动，继而诱发心脑血管疾病。尤其是那些有基础疾病的老年人，本身血管的调节功能较差，遇到忽冷忽热的刺激后，不能像正常人一样快速调节，于是就容易发生心脑血管意外。烧伤科医生：明火旁喷花露水小心烧伤2017年据荔枝新闻报道，一位7岁的小女孩，为防蚊虫叮咬，孩子妈妈在其脖子上涂擦了一圈花露水。此时小女孩9岁的小哥哥在一旁玩打火机，小女孩的脖子上火焰迅速腾起，严重烧伤。重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形科副主任医师袁心刚接受重庆日报采访时表示，大多数人知道花露水能防蚊，却不知道花露水其实是一种易燃易爆物。花露水的主要成分是乙醇，含量一般都在70%以上，且燃点很低。有实验显示，当火源靠近花露水3cm时便可将其点燃，而且呈现喷射状态。一定要注意，千万不能刚喷完大量的花露水就去点火，以免接触到花露水引发烧伤。风湿免疫科医生：啤酒+海鲜=痛风套餐三伏天天气炎热，在结束一天的工作之后，大家会选择小聚，而烧烤、海鲜以及啤酒这些自然是最好的搭配。但是这却是广大痛风患者饮食当中的一个雷区。青岛市立医院免疫风湿科主任医师苏厚恒接受齐鲁晚报采访时表示，进入夏季以后，接诊的痛风病人比之前多了一倍多。多数痛风发作的患者都有吃海鲜、喝啤酒不注意节制的情况。 苏厚恒解释，啤酒发酵过程中产生的成分会抑制体内尿酸的排泄，海鲜是高嘌呤食物，嘌呤正是尿酸形成的原料。偶尔吃海鲜、喝啤酒不会必然引起痛风，但长期如此会导致体内尿酸增多，痛风就容易发生。重症医学科医生：暑天小心热射病在三伏天这样高温闷热天气里，中暑已成高发疾病。很多人觉得，中暑太常见了，怎么会有生命危险？但是，严重中暑真的会死人！到了热射病的地步，致死致残风险极高，死亡率超过50%，非常危险。解放军总医院第四医学中心重症医学科主任医师何忠杰2016年在接受健康时报采访时介绍，是临床表现最严重、死亡率最高的中暑。“由于热射症早期仅表现为体温有点高，意识虽然出现障碍，但短时间能清醒，所以很容易被认为没事了而被轻视，其实这时损害才刚刚开始。”何忠杰指出，严重的致死性损害其实要在后续几个小时才表现出来，一旦损害出现发展迅速，如果救治失当，会在中暑症状出现后的12~24小时内发生死亡。热射病影响全身多个系统和脏器，出现凝血功能异常;伴有横纹肌溶解、肌红蛋白尿;意识障碍，休克，肾功能损害等。脾胃科医生：吃隔夜菜小心食物中毒夏天气温高，很适合细菌繁殖，食物更容易腐坏变质。稍有不慎，就会病从口入。最常见的，是有些放进冰箱的“隔夜菜”明明闻着没馊、吃起来正常，但其中已有细菌滋生。大人孩子进食后，全家“中招”患急性肠炎的病例不在少数。济源市中医院肝胆脾胃科主任医师刘战河接受济源日报采访时表示，每年的7~8月，急性肠胃炎患者都会增多，大多是因为夏季食用过凉的食物以及在冰箱存放时间过久的食物所致。像吃了隔夜西瓜、隔夜菜、凉拌菜、生海鲜等引发的食源性疾病，天气较热的时候比较多见。一方面，因为温度高，食物腐烂得较快；另一方面，由于苍蝇、蚊子多，细菌传播得也快。患上食源性疾病原因就是“病从口入”。呼吸科医生：空调不清洗小心肺炎2021年6月，一则标题为《一37岁男子因长期未清洗空调，致肺部感染吹进ICU》的新闻，引起众网友热议。据沸点视频报道，湖北宜昌一男子在吹了许久没用的空调后，出现高热、咳血、呼吸困难、全身乏力等症状，随后就医被确诊为军团菌肺炎，随后被送进重症监护室抢救治疗。你家空调清洗了吗？长期不清洗空调，有多危险？郑州人民医院呼吸与危重症医学科主任贾金广接受河南日报采访时提醒，长期不清洗的空调，可能会滋生军团菌。家里空调的过滤网和散热片，是最适宜军团菌生长的理想生存环境。在空调送风的过程中，军团菌可通过气溶胶的形式散布到空气中，被人体吸入后致病，产生一系列非典型肺炎症状，也就说我们经常说的“空调肺”。可能引起心内膜炎、心肌炎，甚至休克等。因此，每年在使用空调前要对空调进行专业清洗。泌尿外科医生：夏季喝水少小心结石7月5日，据都市快报报道，大二学生小陈（化名）平时喜欢打篮球，夏天出一身汗就来一瓶“快乐水”，简直不要太爽。这几天，考完试的小陈几乎泡在了球场上。一周前，打完球的小陈突然觉得腰腹部疼痛，一会功夫就大汗淋漓，还恶心、呕吐。立即送到杭州市西溪医院急诊，经检查确诊为急性双侧输尿管结石。接诊的杭州市西溪医院泌尿外科主任医师王健生表示，天气炎热的夏季是泌尿系结石的高发季节，人体出汗多，尿液容易浓缩，如果喝水量再不够，尿液中的晶体物质就容易析出，形成结石。同时，夏季光照强烈，体内维生素D和维生素A合成增多，促进小肠吸收钙离子，使尿液中排泄钙增多，也使得结石更容易形成。王健生提醒，结石与碳酸饮料也有很大关系。碳酸饮料中含有大量磷酸盐类，这正是结石的主要成分。所以防结石，一定要多喝水，大量饮水甚至能帮助小结石的排出。皮肤科医生：去户外小心“蜱虫病”7月5日，一名刚出生四天的婴儿被蜱虫咬伤的信息冲上热搜，引发网友关注。其实，每年夏季，全国各地都会出现一些被蜱虫叮咬发痒，最严重的甚至死亡的例子。目前，山东青岛疾控中心等发出提醒，因为蜱虫在夏季活动频繁，到植被茂密的地方出游，一定要做好个人防护，严防蜱虫叮咬。“蜱虫病”全称为发热伴血小板减少综合征，主要表现为全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻等症状，严重者可导致器官衰竭然后死亡。杭州市第一人民医院张颖颖2020年接受健康时报采访时提醒，发现有蜱虫叮咬皮肤，可以用酒精涂在蜱身上，使蜱头部放松或死亡，再用尖头镊子取下蜱，或用烟头、香头轻轻烫蜱露在体外的部分，使其头部自行慢慢退出。把蜱虫取出后，再用碘酒或者酒精进行局部消毒处理，并随时观察身体状况。张颖颖提醒，应尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，可以穿长袖衣服；扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服可便于查找有无蜱附着；针织衣物表面应当尽量光滑，不要穿凉鞋。创伤外科医生：高温天气宠物易伤人气温高容易让宠物情绪不稳定、躁动不安，较平日更容易伤人，所以夏天是狂犬病的高发期，也是各地犬伤门诊最忙碌的季节。据工人日报2020年7月报道，昆明第三人民医院平均每天犬伤门诊量达80例左右%。云南省第二人民医院创伤外科副主任医师吴俊华表示，狂犬病是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。人一旦发病，攻击人体中枢神经系统，特征性临床表现为兴奋、恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后多死于呼吸、循环衰竭。一旦发病，进展速度很快，病程多数在3~6天，极少超过10天。如果不幸被狗、猫等咬伤一定要及时到专门的犬伤门诊请医生进行规范的处理。
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全面解读性激素六项：不同检查时间的意义是什么？有哪些作用？
2021-07-09 09:40:31
性激素六项检测，是内分泌激素系统检查。但这六项都包含什么？分别有什么意义？什么时候检查合适？大多数人都说不清楚，今天我们来详细介绍一下。性激素六项是女性的基础检查。检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类，否则结果不可靠。当然，治疗后需要复查性激素的除外。检查性激素可以在月经的任何时间，每个时段的正常值不同。什么是基础性激素水平？但是诊治不孕症一定要先了解基础性激素水平，所以要选择月经周期的第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定专业。确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。性激素六项分别是什么？1卵泡刺激素（FSH）是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，生理作用主要是促进卵泡发育、成熟及分泌雌激素。2黄体生成激素（LH）是由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素。生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，促进黄体分泌孕激素和雌激素。3催乳素（PRL）由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素，主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁。4雌二醇（E2）主要由卵巢分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是使子宫内膜生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。5孕酮（P）由卵巢的黄体分泌，少量由肾上腺产生。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。6睾酮（T）是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，促进阴毛、腋毛的生长，对雌激素有拮抗作用；对机体代谢功能有一定影响，如促进蛋白合成等。性激素六项在不同检查时间的不同意义检查内分泌最好在月经来潮的第三天。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。对于性激素六项的检查，要区分两个检查时间的不同检查内容：月经第2、3天（月经期）激素检查：关注卵巢储备和基础内分泌水平月经第12、13天（排卵期）激素检查：关注卵泡的生长成熟和排卵情况分别来讲一下：月经第2、3天的检查(1) 基础FSH高于10提示卵巢储备不良：结合AMH水平和患者年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。(2) 基础E2在50pg/ml以下正常：因为E2和FSH是负反馈，即使基础FSH低于10，但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。(3)LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足：高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。(4) 泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症：过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。(5) 睾酮即血T值高：高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高，多毛，并伴有痤疮、脂溢和脱发。月经第12、13天的检查(1)LH峰值判断排卵：看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，排卵试纸就是LH试纸。(2)E2高低判断卵泡质量和成熟时间：一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑，以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。当卵泡大小到达18以上，但是雌激素小于150时，视为雌激素偏低，有空泡或者卵子质量不好的可能性。(3) 孕酮低可能出现排卵期出血：排卵后期血孕酮值低，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。上述内容仅为一般经验，患者在医院期间请跟随医生指导。性激素六项的临床意义1FSH和LH：基础值为5～10IU/L正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。(1) 卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。(2) 提示下丘脑或垂体功能减退：基础FSH和LH均<5IU/L为低Gn闭经，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。(3) 卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。(4)DOR：基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。(5) 多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。(6) 检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。2P：基础值一般＜1ng/ml正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。(1) 判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞16nmol/L(5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。(2) 诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD；或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。(3) 判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。(4) 鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。3E2：基础值为25～45pg/ml正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol/L（250～500pg），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L（124.80pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。(1)基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。(2) 基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。(3) 监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标：促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L(300pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。3PRLPRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。4睾酮女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.9-2.9nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。卵巢男性化肿瘤（睾丸母细胞瘤、门细胞瘤），血睾丸酮水平明显增高。两性畸形的鉴别。男性假两性畸形及真两性畸形，睾丸酮水平在男性正常范围内：女性假两性畸形则在女性范围。评价多囊卵巢综合征的疗效，治疗后血睾丸酮水平应有所下降。多毛症患者、血睾丸酮水平正常者，多考虑由于毛囊对雄性激素敏感所致。肾上腺皮质增生或肿瘤，血睾丸酮水平异常增高。
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血压、血糖、血脂、尿酸标准对照表，忌口清单全都有！
2021-07-08 10:33:18
高血压↑高血脂↑高血糖↑高尿酸血症↑这4项指标是体检中最常见的异常指标但不少人不会分辨这几个指标高到什么程度可诊断为疾病需要配合治疗今天，带大家了解这4项指标的「健康标准」建议收藏比对哦！高血压No.1高血压的危害No.2血压的标准血压类别高压(mmHg)低压(mmHg)正常血压＜120和＜80正常高值（高于正常但还不算病）120~139和/或80~89高血压≥140和/或≥90轻度高血压（1级）140~159和/或90~99中度高血压（2级）160~179和/或100~109重度高血压（3级）≥180和/或≥110单纯高压高（单纯收缩期高血压）≥180和＜90专家提醒：当高压和低压分属于不同级别时，以较高的分级为准！血压越高，发生心脑血管事件的风险也就越高。No.3高血压饮食建议高血压建议少吃含钠调味料：盐、酱油、酱料等腌制食品：咸菜、火腿、咸鱼等其他：酒高血压适合吃新鲜蔬菜：菠菜、卷心菜、西红柿等含钾食物：香蕉、豆类、香菇等全谷物：糙粮、燕麦等优质蛋白与脂肪：鱼肉、适量坚果等其他建议：低钠饮食，每人每日食盐摄入量<6g；积极锻炼，控制体重；不吸烟，不饮或限制饮酒；减轻压力、保证睡眠。高血脂No.1高血脂的危害No.2血脂的标准血脂类别合适水平(mmol/L)总胆固醇＜5.2甘油三酯（和饮食关系密切）＜1.7高密度脂蛋白胆固醇（高的好）≥1低密度脂蛋白胆固醇（对中低危人群而言）＜3.4低密度脂蛋白胆固醇（对肥胖、吸烟、糖尿病、高血压等高危人群而言）＜2.6低密度脂蛋白胆固醇（对冠心病等患者而言）＜1.8专家提醒：血脂中我们最首先关注的应该是“低密度脂蛋白胆固醇”，它的升高与冠心病最为密切！而且不同人群的“合适水平”是不同的，所以有些人化验单上没有表示升高的箭头，但依然需要遵医嘱用药治疗。No.3高血脂饮食建议高血脂建议少吃动物脂肪：猪油、黄油等反式脂肪酸：膨化食品、奶油糕点、烘焙面包高糖饮食：含糖饮料、糖果高血脂适合吃新鲜蔬菜：菠菜、卷心菜、西红柿等全谷物：糙粮、燕麦等优质脂肪：鱼肉、适量坚果其他建议：少吃红肉、高胆固醇食物、多吃高纤维食物；保证运动。高血糖No.1高血糖的危害No.2血糖的标准血糖级别(糖代谢状态)空腹血糖（mmol/L）糖负荷2小时血糖(mmol/L)正常血糖＜6.1＜7.8空腹血糖受损6.1~7.0（包括6.1）＜7.8糖耐量异常＜7.07.8~11.1（包括7.8）糖尿病≥7.0≥11.1*如“糖化血红蛋白”≥6.5%，也需要警惕糖尿病的可能。专家提醒：空腹血糖受损和糖耐量异常，也称为糖尿病前期！虽然还不算糖尿病，但如果不干预，很容易发展成为糖尿病。No.3高血糖饮食建议高血糖建议少吃精制主食：精米、精面等含添加糖加工食品：膨化食品、甜点、含糖饮料含糖量高的食物：果汁、鲜枣等高血糖适合吃新鲜蔬菜：菠菜、卷心菜、西红柿等豆类：黄豆、四季豆等全谷物：糙粮、燕麦等低升糖水果（适量）：苹果、樱桃、草莓等其他建议：调整饮食结构，多吃蔬菜和全麦食物；适量减少糖和碳水化合物的摄入；每周至少5天，每天至少30分钟中高强度的运动。高尿酸血症No.1高尿酸血症的危害*有些患者没有出现痛风，但也会引起心、肾损害等。No.2高尿酸血症的标准血尿酸级别参考值（umol/L）正常范围155~416高尿酸血症≥420专家提醒：有下列合并症之一，血尿酸水平超过了480μmol/L起始降尿酸治疗：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病等；而无合并症，血尿酸水平超过540μmol/L起始降尿酸治疗。No.3高尿酸血症饮食高尿酸血症建议少吃动物内脏水产品（大部分）：猪肝鹅肝、海鱼、蛤蚝等高脂饮食：膨化食品、甜点、油炸食品其他：酒、浓茶、咖啡、老汤高尿酸血症适合吃新鲜蔬菜：菠菜、卷心菜、西红柿等适量低糖水果：柚子、草莓、西瓜部分蛋白质：低脂牛奶、鸡蛋、海参其他建议：少进食动物内脏、海鲜、啤酒、火锅等高嘌呤的食物；保证饮水足够，每日2000ml左右。一个人的身体是否健康各项身体常见指标指数是最直接的判断如果这四项指标高并且不管不顾任其发展就可能会导致危急的病症尤其是处在「高于正常但还不是病」这个阶段的人们要把握好这一段延缓发展和逆转的黄金时期寻求医生的生活指导错过了……可能就需要长期吃药治疗了
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