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偏头痛，如何精准治疗？
2022-04-01 13:24:31
偏头痛包括一个完整的临床过程，而不仅仅是头痛。世界范围内偏头痛的年患病率为15%~18%（包括慢性偏头痛）。我国原发性头痛患病率为23.8%，偏头痛年患病率为9.3%。偏头痛疾病负担重，为全球第六大失能性疾病，发病机制尚不明确。在2020华夏神经病学论坛暨第六届中国医疗保健国际交流促进会神经病学年会上，解放军总医院神经内科医学部于生元教授对偏头痛的发病机制、临床特征及精准治疗进行了阐述，本文整理如下。病理生理学机制1.皮层扩布性抑制偏头痛先兆的原因；神经元和神经胶质细胞的自动去极化状态；细胞外钾离子浓度增加及兴奋性谷氨酸浓度增加可诱发；生物化学变化可以触发脑膜三叉神经末梢和三叉神经血管系统的激活，导致头痛的发生。2. 三叉神经血管学说目前被广为接受的偏头痛发生机制；三叉神经节——三叉颈复合体——背侧丘脑；5-羟色胺（5-HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）、垂体腺苷酸环化酶激活肽（PACAP）等的参与。3. 头痛的基因分析家族性偏瘫型偏头痛是一个罕见的单基因疾病；其余类型偏头痛非单基因疾病；目前发现的相关基因有：激素相关基因、偏头痛相关综合征的基因、神经肽相关基因及其他。临床特征偏头痛≠痛，它不是一个简单的症状，而是一个完整的临床过程。偏头痛发作分为前驱期、先兆期、头痛期、头痛后期4个阶段。1. 前驱期多于典型头痛症状之前出现，最远可达头痛前72h；可持续到头痛期甚至头痛后期；症状表现不特异，临床易忽视；可能与下丘脑有关；已被患者混淆为触发因素。2. 先兆期1/3的偏头痛患者经历过先兆——头痛之前出现的神经系统症状；先兆多持续5~60min，但有报道26%的患者先兆可长于1h，甚至有5%的患者可长于4h；先兆多于头痛之前出现，可持续至头痛期，部分先兆在头痛期开始出现；视觉先兆是最常见的先兆（90%）；机制与皮层扩布性抑制有关。3. 头痛期头痛持续4~72h（未治疗或治疗不成功）；至少有以下2个特点：单侧、搏动性、疼痛为中重度、日常活动（如走路或上台阶）会使头痛加剧；头痛时至少有以下1个特点：恶心和/或呕吐、畏光和畏声。4. 头痛后期症状不特异，与前驱期表现类似，最常见包括疲惫感、注意力集中障碍、颈部僵硬等；目前研究尚少。影像学研究1. 发作间期偏头痛患者在发作间期表现“周期性”的三叉神经脊束核活性下降，在一次发作后这种活性下降最为明显并且随着下一次发作的接近越来越不明显。这种周期性变化提示三叉神经脊束核可能接受自上而下的神经调控，患者表现出不同的“头痛易感性”。2. 前驱期对硝酸甘油诱发的偏头痛患者的正电子发射计算机断层显像研究发现，在前驱期患者就出现了下丘脑、中脑腹侧被盖区及中脑导水管周围灰质的活化。而此时头痛并未出现，提示下丘脑可能与前驱症状及头痛的“启动”有关。3.先兆期皮层扩布性抑制：起源于视皮层的充血带；以2~5mm/min的速度扩布，扩布后转为抑制，表现为脑血流减少；与神经元及胶质细胞的去极化及之后持续的抑制有关；可能是偏头痛先兆产生的原因。4. 头痛期偏头痛患者在头痛发作期出现扣带回、听皮层、顶枕交界、中脑、中脑导水管周围灰质、中缝核等区域的活性增强。另外，即使发作终止，脑干的活性增强在头痛缓解的早期仍然存在，提示其在偏头痛发生及维持中的重要作用。发病机制1. 脑干脑干下行系统，尤其是延髓腹外侧区-中脑导水管周围灰质，对疼痛调节具有重要作用；5-HT、内源性大麻素等介质参与调控。2. 下丘脑与皮层、中脑导水管周围灰质、蓝斑、三叉神经脊束核等存在广泛的上/下行投射，参与痛觉传递的调控；内分泌/代谢调控；影响偏头痛的多种非头痛症状（睡眠、饮食、情绪、自主神经症状等）；多种神经递质/神经肽参与（多巴胺、PACAP、食欲素A/B、瘦素、神经肽Y）。3. 丘脑痛觉传递的三级中枢，痛觉调控的重要靶点；丘脑神经元的敏化是偏头痛患者出现皮肤异常疼痛（尤其是颅外）的重要原因。4. 皮层痛觉产生的高级中枢；皮层扩布性抑制可能是偏头痛先兆的起源；皮层扩布性抑制可能通过引发内环境紊乱诱导神经源性炎症从而激活三叉神经血管系统导致头痛。最近研究发现，患者偏头痛发作时岛叶（IC）被激活，CGRP对IC皮层具有以下作用：CGRP在IC产生剂量依赖的突触增强作用，不依赖于N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体；CGRP可增强突触前谷氨酸释放，但突触后机制还需验证；CGRP1受体及腺苷酸环化酶1（AC1）-蛋白激酶A（PKA）通路具有重要地位；选择性AC1抑制剂（NB001）有望成为靶向治疗偏头痛的新型药物。治疗头痛管理治疗靶点偏头痛的精准治疗——CGRP偏头痛的精准治疗小结1.偏头痛包括一个完整的临床过程，而不仅仅是头痛。2.目前证据表明偏头痛是一种脑功能障碍性疾病。3.针对发病机制的靶向治疗事半功倍。
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北京一人瞒报行程致5名家人感染！疫情终结者变新魔王，这是冰山一角!
2022-03-22 13:46:34
3月21日，北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第296场新闻发布会上通报，3月20日16时至21日16时，本市新增本土新冠肺炎病毒感染者7例，均为确诊病例；东城区4例、朝阳区3例。其中，一名确诊病例，其在接受社区排查时，否认自己去过榆乐轩烤鸭店，目前已导致其5名家人感染。截至目前，北京本轮疫情累计报告72例本土新冠肺炎病毒感染者，涉及8个区。全球1周狂增1100万!在连报了几周全球疫情下降的“好消息”后，3月16日，世界卫生组织（WHO）的语气再次变得沉重起来：全球新冠病例增加的数据，可能还只是“冰山一角”。 3月16日，世卫组织总干事谭德塞表示，“在经历了几周的下降之后，全球报告的新冠病例再次增加。” 在3月7日至13日的一周里，各国向世卫组织报告的新冠病例增加了8%，有1100多万例检测呈阳性。 谭德塞更指出：“一些国家正减少检测，但病例仍在增加，意味着我们看到的，只是冰山一角。” 当病例增加，死亡也增加。数据显示，世卫组织的西太平洋地区，病例增加了25%，死亡人数增加了27%。非洲的新病例增加了12%，死亡人数增加了14%。 “许多国家的死亡率高得令人无法接受，特别是疫苗接种水平较低的国家。” “大流行还没有结束。”谭德塞再次重申。“疫情终结者”变魔王 在WHO的疫情通报会上，MariaVanKerkhove博士指出了这一次全球大反弹的一个重要原因—— 我们都错看“Omicron妹妹”BA.2了！ Omicron以及BA.2一出，迅速横扫世界，成为主流。由于其轻症特性，“BA.2将成为疫情终结者”的说法也越发流行，人们似乎已经看到了大流行结束的曙光，放松心态，决心跟疫情说byebye。病毒的“报复”马上来了——Maria博士指出，这次全球疫情再度反弹，一大原因是越来越多的国家解除防疫措施，而另一个原因就是所谓Omicron病毒危险性不大，是新冠病毒最后一次变异等错误言论。这些言论的广泛传播，造成认知混乱！ 不过，她也表示，好在如今医学界掌握更多手段，可以应对疫情。但防疫的基本要素仍然是：口罩、社交距离、疫苗、检测和治疗。 BA.2不是疫情终结者，谭德赛警告，这种假设是危险的。这绝对不是最后一个新冠病毒变异株，“相反，从全球看来，目前恰恰是更多变异毒株出现的最佳时机。”此外，一个不容被忽视的地方是，虽然“Omicron妹妹”的致死率或低于流感，但不排除BA.2会引发长新冠等后遗症。 在加拿大，专家估计约有30万人患有长期新冠症状。 这些人中有的是全家反复感染，戴了口罩+打了疫苗也中招，而且症状持续了整整两年，简直濒临崩溃。 加拿大妈妈SamanthaCover有4个孩子。她的家人于2020年3月首次感染，然后于去年9月再次感染。 2年来，新冠就成了这个家里的噩梦，因为他们几乎全部都有后遗症。 40岁的Samantha直到现在如果稍微走快一点，就会喘不过气，视力变得模糊，还有脑雾、疲劳、记忆力减退和慢性喉咙痛等症状。 更糟的是3个年仅7-13岁的女儿，在感染后也出现长新冠症状，包括焦虑、脑雾和呼吸急促。 一家人在新冠的折磨中痛苦了2年多，对病毒已经十分敬畏了，接种疫苗，戴口罩，但就在上个周末，13岁的女儿再次确诊。这已经是他们家疫情以来的第三次感染！早前有研究指出，即使是感染轻症，也可能导致脑萎缩。 备受折磨的Samantha一家，感染2年多至今未痊愈，新冠会不会成为他们的终身噩梦？ 再看一组数据： 美国CDC的一项研究发现，与Delta相比，在Omicron激增期间，幼儿的新冠住院人数增加了五倍！ 虽然死亡人数并没有增加，但感染新冠以及住院会不会给儿童的成长带来其他隐患？ 与此同时，科学家们也正在研究新冠与糖尿病之间的潜在关系，并认为感染新冠有可能会导致一些人罹患糖尿病！ Tabitha和BryanBalcitis夫妇最近就发现了孩子的这一特殊情况，11岁的儿子最近突然异常的暴躁和嗜睡。结果被诊断出糖尿病。 孩子半年前曾得过新冠，这两者会有什么关联吗？ 结果，科学家发现，这还真不是Balcitis家的独有现象。大流行期间，糖尿病的发病率的确在上升！在两者关联方面，那些原本就有糖尿病的，新冠会使得病情恶化并导致严重的并发症。 而最新证据又显示，新冠病毒可以攻击胰腺细胞，在易感人群中引发暂时性糖尿病！ 脑萎缩、脑雾、长新冠、糖尿病……这些才是BA.2的可怕之处——是的，它致死率可能不那么高，引起的初始疾病可能不那么严重，但就连专家也无法保证，感染BA.2不会演变成长新冠。 欢呼疫情结束的人，还是谨慎一点吧。这或许就是人类与新冠的决胜时刻。危机能不能过，就看BA.2是否得控了。
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心痛！两名抗疫人员，一个被刀捅，一个被砸伤
2022-03-21 18:08:26
好在这两名抗疫人员均没有生命危险！最近疫情很严峻，很多地方都封了，疫情防控工作有序不跌地进行中，一切都显得那么地和谐，然而有些人非要搞些事端出来......两名抗疫人员被伤3月15日，网曝辽宁营口鲅鱼圈清华园小区发生一起人神共愤的事，防疫志愿者在居民家门口贴封条时，该户男子突然情绪失控，手中拿了一把尖刀朝着志愿者就扑了过去，捅伤了一名志愿者，还砸伤另一名志愿者。疫情期间，被贴封条，不能外出，确实给人带来不便，但没有办法，况且暂时的隔离都是为了疫情的早日结束，为了能让大家尽快地恢复正常的生活。所以，疫情之下，不管在哪里，不管是谁，个人权利都需要作出一些让渡。好在这两名抗疫人员均没有生命危险！志愿者：轻则被打骂，重则被捅死疫情期间，其实有不少志愿者在维护公共秩序过程中惨遭打骂，轻则被打嘴巴，重则被打骨折，更有甚者被捅死了。3月14日，吉林省吉林市船营区二十五小老师与社区志愿者发生冲突，有志愿者被打伤。其中一名志愿者称老师们到社区支援防疫工作，但来了后拿着单反相机不停拍照，社区主任提醒后双方发生矛盾引发纠纷。事发后当地派出所介入处理，区政府、区教育局也到现场协调。3月15日，吉林市船营区宣传部称事发后相关部门已到场处置，当事双方已经达成和解。3月12日，吉林市船营区一社区进行核酸检测时，一志愿者因要求居民回家取身份证而被打伤。打人的居民系二十岁左右的年轻男子，该男子在下楼采集核酸时因未带身份证和手机被医护人员要求回家去取，随后该男子对该志愿者作出辱骂和殴打行为，对方当场被打伤倒地不起。2月3日，黑龙江哈尔滨呼兰区康金镇康乐小区门前，社区志愿者张某彬在管理人员进出时，被该小区居民陈某龙捅伤，经抢救无效死亡。此前媒体报道：受害者家属称，张某彬今年42岁，哈尔滨出现疫情后自发当上志愿者，在康乐家园小区门口执勤。3日中午，该小区一男子陈某下楼扔垃圾，想出小区遛弯但被张某彬拦下。受害者家属表示不知道陈某是带着刀下来还是回家取刀，反正挺长的一把刀。2021年2月，黑龙江省哈尔滨市，一抗疫人员被杀害，目前，罪犯一审被判处死刑。2020年2月，贵州省凯里市一女子持刀捅伤抗疫人员，行凶者被当场控制。......志愿者不是敌人！志愿者发扬人道主义援助精神，却没有得到最起码的尊重，是道德沦丧还是人性泯灭？志愿者管你是怕你感染上病毒。从利益角度来看，百姓无疑是受益的一方，可是为什么还是有人不配合？对待这种人就应该严惩，让他们得到法律应有的制裁。说实话，做志愿者是非常辛苦的。即使寒风刺骨，冻得瑟瑟发抖也要在外维护秩序，为社区居民做服务工作。作为疫情防控的逆行者，他们冒着被感染的风险，不被理解也就算了，还被打骂，甚至有生命危险。而且大部分志愿者是没有工资的，他们的防护服一穿就是一整天，纸尿裤都湿透了，也没法换。他们这么辛苦干嘛？不就是为人民服务，让疫情尽早结束！然而，有些人就是这么无脑，视防疫人员为敌人！疫情来了，我们的生活都受到一定的影响，心里多多少少都有点情绪，这无可厚非。但与志愿者相比，我们真的很轻松自在了！我们除了不能自由活动以外，尚可以在家休息。而我们的志愿者每天从早到晚风吹雨打地在外直接与危险接触，还要维持秩序，难以保证正常休息。他们是在用自己的力量在维护我们的生命安全啊！他们的无私奉献,值得我们每一个人学习！因此，我们在疫情期间应积极主动自觉遵守防疫规定，配合各项防疫工作，尽自己最大的努力减轻她们的工作负担，而不是无理取闹，舍不得损失自己一点微弱的利益来妨碍防疫工作人员的工作，甚至做出一些不理智的行为！目前疫情形势仍然很严峻。为抗疫加油绝不是一句口号，而是我们每一个人都严格履行防疫职责，遵守防疫政策，一起为自己、为他人的生命安全负责！
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5名学生感染，3054人阳性！国家卫健委宣布疫情重要调整，和每个人息息相关！
2022-03-17 22:07:44
据国家卫生健康委员会官方网站发布：3月15日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增本土确诊病例1860例，新增本土无症状感染者本土1194例。仅一天，全国新增3054人阳性。北京新增本土9＋1，含5名学生！3月15日0时至24时，北京新增9例本土确诊病例（确诊病例1至3在15日已通报）和1例无症状感染者（昨日已通报），无新增疑似病例；新增3例境外输入确诊病例和1例无症状感染者，无新增疑似病例。治愈出院12例。确诊病例1、2：二人为同班同学，现住址分别为东城区和平里街道和平里东街9号院4号楼、和平新城29号楼A座。作为确诊病例的密切接触者进行核酸检测，3月14日报告结果均为阳性，已转至定点医院，综合流行病史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，3月15日诊断为确诊病例，临床分型均为轻型。（15日已通报）确诊病例3：现住朝阳区小红门乡肖村346号，在校学生。自述于3月14日出现发热等症状，3月15日报告核酸检测结果为阳性，已转至定点医院，综合流行病史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，当日诊断为确诊病例，临床分型为轻型。（15日已通报）确诊病例4：现住朝阳区南磨房乡石门新居4号楼，在校学生。自述于3月10日出现咽痛等症状，3月12日前往医院就诊，3月15日核酸检测结果为阳性，已转至定点医院，综合流行病史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，当日诊断为确诊病例，临床分型为轻型。确诊病例5：现住朝阳区南磨房乡石门新居4号楼，为确诊病例4的母亲。3月15日作为确诊病例的密切接触者进行集中隔离，当日核酸检测结果为阳性，已转至定点医院，综合流行病史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，当日诊断为确诊病例，临床分型为普通型。确诊病例6：现住朝阳区小红门肖村346号。3月15日作为确诊病例的密切接触者进行集中隔离，当日核酸检测结果为阳性，已转至定点医院，综合流行病史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，当日诊断为确诊病例，临床分型为轻型。确诊病例7：现住朝阳区小红门肖村346号。3月15日作为确诊病例的密切接触者进行集中隔离，当日核酸检测结果为阳性，已转至定点医院，综合流行病史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，当日诊断为确诊病例，临床分型为轻型。确诊病例8：现住东城区和平里东街11号民旺园13号楼，为确诊病例的密切接触者。3月15日核酸检测结果为阳性，已转至定点医院，综合流行病史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，当日诊断为确诊病例，临床分型为轻型。确诊病例9：现住东城区和平里街道交林夹道1号楼，在校学生。自述于3月13日出现咽痛等症状，3月15日核酸检测结果为阳性，已转至定点医院，综合流行病史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，当日诊断为确诊病例，临床分型为轻型。无症状感染者：现住顺义区后沙峪镇东亚创展国际1号楼。3月14日作为确诊病例的密切接触者进行集中隔离，3月15日报告核酸检测结果为阳性，已转至定点医院，综合流行病史、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果，当日诊断为无症状感染者。（15日已通报）上海新增本土5＋197上海市卫健委今早16日通报：2022年3月15日0—24时，上海新增本土新冠肺炎确诊病例5例和无症状感染者197例，其中4例确诊病例和135例无症状感染者在隔离管控中发现，其余在相关风险人群排查中发现。吉林新增1139+370吉林省3月15日9-24时，全省新增本地确诊病例1139例（轻型1124例，普通型13例，重型2例），其中长春市929例（含3例无症状感染者转确诊病例）、吉林市192例（含18例无症状感染者转确诊病例）、四平市11例、延边州6例、白城市1例。新增本地无症状感染者370例，其中吉林市350例、四平市16例、长春市3例、松原市1例。国家卫健委宣布疫情重要调整：轻症不直接住院，需先集中隔离3月15日，为进一步做好新冠肺炎医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委和国家中医药管理局组织专家对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》进行了修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，并印发各地参照执行。新版诊疗方案是在认真研究德尔塔、奥密克戎等变异毒株传播特点和病例特征，深入分析相关研究成果的基础上形成的。重点修订内容如下： 一、优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。二、对病例实施分类收治。根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。三、进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。四、对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。五、调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项。国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。新冠中医药预防方转给所有人为进一步做好中医药防治呼吸道传染病有关工作，充分发挥中医药在呼吸道传染病中的防治作用，保障人民群众健康，洛阳市卫健委组织中医药专家，制定了中医药防治处方。体质适宜且有服药意愿者，可在中医师指导下使用以下中药预防：成人预防用方：防感解毒汤生黄芪10g、苍术9g、防风6g、贯众10g、芦根10g、生甘草10g、金银花10g。功效：扶正解毒，健脾化湿。适应证：适用于14岁以上普通人群的预防，可提高人体抗病能力。用法：一日一剂，水煎服。上药用冷水浸泡30分钟，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟。连续煎煮两次，将两次所熬药液混匀约400毫升，每次口服约200毫升，每日2次，连服5天，无不适可继续服用。注意事项：过敏体质、久病体虚、孕妇、有严重基础疾病且处于不稳定期的特殊人群，请在医生指导下服用。儿童预防用方生黄芪6g、苍术5g、防风3g、贯众3g、生甘草5g、金银花5g、山楂5g、神曲5g。功效：扶正解毒，化湿护胃。适应证：适用于2-14岁儿童的预防，可提高人体抗病能力，保护胃气。用法：一日一剂，水煎服。上药用冷水浸泡30分钟，大火煮沸后改用小火继续煮15分钟。连续煎煮两次，将两次所熬药液混匀约300毫升，每次约100毫升温服，每日3次，连服5天，可加适量白糖调味。2岁以下幼儿服用量酌情减少。注意事项：过敏体质、有严重基础疾病且处于不稳定期的特殊儿童，请在医生指导下服用。代茶饮方：保肺解毒饮生黄芪9g、葛根5g、芦根5g、白茅根5g、金银花10g、陈皮3g、生甘草5g。适应证：适用于流行期间普通人群的预防。用法：煎或泡水代茶饮，不拘时，少量频饮。注意事项：脾胃虚寒腹泻、过敏体质及孕妇慎用。提醒大家，这波疫情来势汹汹，请大家务必做好个人防护。一方有难，八方支援，全国上下抗疫一盘棋，加油！
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男婴被100℃洗澡水烫伤！妈妈不顾全家反对做了一件事，医生也点赞！
2022-03-16 11:40:59
在意外发生后的瞬间，家长的选择或许能改变孩子的一生！下面几个对比鲜明的案例，值得所有家长学习！儿子被热水烫伤，妈妈一个动作被医生点赞杭州的小刚17个月，大眼睛、胖乎乎。近日，小刚妈妈给儿子洗澡时发生了意外。“怕孩子一屁股坐进热水里，所以我给孩子兑洗澡水，都是先放冷水，再放热水，兑好水温，再给孩子洗。”小刚妈妈说。放好热水后，妈妈转头扔尿不湿的那几秒，小刚一把抓过妈妈兑热水的花洒。“真的是只是几秒钟，我就听见哇一声！”小刚妈妈两眼泪汪汪回忆道，“我现在都记得那声惨叫！”小刚扔开花洒，花洒弹到了脸上，孩子的小脸瞬间火红一片。“我们用的是太阳能热水器，热水温度达到100℃，刚放过热水的花洒滚烫的。”小刚妈妈说，看着儿子的惨样，家里顿时慌了神。“家里长辈都说，马上送医院！但我看到以前媒体写过，万一烫伤要先用冷水冲烫伤处。”小刚妈妈说。所以，小刚妈妈力排众议，用凉水给儿子冲了半个小时，然后再送到了医院。小刚送到医院时，浙大儿院急诊接诊医生一看伤口处理，就夸小刚妈妈做得对，“医生说，这样可以降低烫伤皮肤表面的温度，中和余热，减轻孩子痛苦疼痛。”这两个患儿家长的做法，医生说万万使不得和小刚相邻病床的孩子果果（化名）一直在哭，小脸裹着纱布，也是被热水烫伤了。18个月的果果正是最顽皮的时候，事发时，家人正准备给果果冲奶粉。谁知果果一把撂倒了桌沿上的杯子，滚烫的热水全倒在了果果身上。手忙脚乱的大人急忙把果果粘着的衣服裤子剥掉，不少伤口的皮肤都被扯破了。送到医院后，即便即时治疗，果果依旧哭闹不停，果果爸妈在一旁也束手无策。那一个剥的动作，对于果果来说，浑身添了数不清的伤口。医生说：“发生烫伤，孩子的头、面、颈、胸受伤居多，其中后背较难护理，一旦发生烧烫伤，一定要用冷水冲洗15-20分钟，把热气带走后，再剪掉孩子衣服。另外，发生烧烫伤，除了在家冲洗之外，应该赶紧送医院，千万不要自己用偏方治疗，极其容易发生后期感染。”不久前，医生接诊了另一个1岁不到的小男孩。男孩左脚烫伤，送入浙大儿院时发着高烧，并伴有抽搐。孩子的伤口，满是黑乎乎的草药，一按伤口就有脓液流出。经询问后得知，孩子烫伤后，爷爷奶奶在家自己用中药加油混合成了膏药，想给孙子敷药。没想到才三天，孩子的伤口就发生了感染，因为高烧不退，所以送进医院。“这样一来，治疗周期加长不说，孩子也遭罪。”医生说。热液烫伤常发生于1-5岁幼童热液烫伤的小朋友以1岁到5岁为常见，这部分小朋友活动量较大，好奇心重，但安全意识较差，容易出意外。在浙大儿院烧伤科病房，有一个11个月大的女宝宝双下肢、会阴部都严重烫伤。原来，家里的热水瓶放在地上，宝宝还不太会走，爬行时不慎将热水壶推翻，自己也摔在了热水上。还有一个孩子，家长把盛好的汤放在桌上转身去厨房盛别的菜时，孩子好奇伸手去拉汤锅，导致热汤被掀翻，孩子烫伤……烧烫伤正确方法请收好 第一步：冷水冲立即用冷水（或自来水）帮宝宝持续冲伤口10分钟以上，直到疼痛感明显减轻，甚至消失。冷水冲是烫伤处理最关键的一步，是第一选择，越快越好！需要注意使用跟室温差不多温度的冷水就可以，不是水越冰越好，更不能用冰敷，否则会加重皮肤损伤，影响愈合；水流要适度，不要太急冲破水泡；如果烫伤部位在脸上，不方面水冲，那就用冷水浸透毛巾冷敷（不是冰敷）。如果耳朵或眼部皮肤被烫伤，不适宜冲淋冷水降温，可以用干净毛巾蘸冷水降温。第二步：皮肤轻微发红时如果烫伤部位只是轻微发红，并不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤）可以不用包扎，让皮肤自然恢复。如果家里有备用的烫伤药膏，可以给宝宝涂抹一些。第三步：保护水泡如果出现水泡，可用绷带或干净的纱布松松地覆盖在水泡上，带宝宝到医院由医生帮忙处理，千万不要擅自挑破水泡。
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患者沟通，医生最怕这六种方式
2022-03-14 13:18:19
每一位患者去医院就诊，都希望得到“精准治疗”的效果。可是当我们在医院就诊时，是否想过，专家医生每天面对超负荷的工作强度下，我们如何用最简洁、最扼要的方式，让就诊医生对自己的病情、病史有一个全面完整的了解呢？医患沟通是医生工作很大一部分，然而现实中，医生经常会遇到很多低效甚至无效的沟通方式，不仅会增加沟通成本、延长沟通时间，还会造成医患摩擦，甚至延误病情。01废话交流这种患者深谙废话文学，通过以核心为“说了半天其实等于没说”的无效沟通，在无意中造成让医生少则内伤多则生气的结果，可谓是一句话就让对方气个半死的操作。02漫不经心这类患者沟通根本不把医生的话放在心上，常常是医生不问就不说，或者问的时候想都不想都顺口一答，医生往深处问或者觉得不对劲继续追问时，之前没有说的相关病情病史就“突然想起了”。怎么说呢，确实也是考验医生的专业能力的一个方法。03过度解读有的患者对医生的回答和解释，喜欢做阅读理解，即挑出部分自己认为的重点和关键词，对其放大和过分解读，最后的结果往往是风马牛不相及，甚至是相反的理解。最常被患者和家属们关注的词汇有“副作用”、“风险”、“可能”、“小心”等。04既要又要有些患者常常把两个看似完全的矛盾的想法，放在同一个需求上，最后给出“这个不行那个不可以”的想法，让医生陷入束手无策的两难境地。05冷酷拒绝有些病患家属说话武断，态度强硬，对于医生给出的治疗意见和方案常常一口回绝，根本不给他说下去的机会，这类患者会觉得只要不符合自己想法，大不了换个医院就行，属于很难沟通的一类。06过分焦虑一般指带孩子看病的家长，她们对于孩子生病很容易紧张、焦虑甚至会胡思乱想，这是人之常情，但其实这种情绪对孩子病情恢复没有用，过度焦虑甚至会在无意中传染给小孩，加重孩对治疗的抗拒心理，作为患者家属还是要尽量调整好心态。以上就是一些医生沟通中很心累无力的例子，很多人一直再说医生沟通态度不好，但其实很多患者和家属的沟通方式也存在无效、武断等问题。*那么如何解决这些问题呢？【个人医学档案】是苏和医学为每一位会员建立的专属【动态、完善、终身】档案。档案中记录了”基本信息、个人疾病史、家族疾病史、药物过敏史、个人手术史、常用药记录、检查异常记录“，为每位会员提供了全方位、全周期的健康保障。就诊治疗时携带【个人医学档案】，能够向医生提供最全面、最完整的个人健康信息，以达到【精准医疗】的目的。有了【个人医学档案】一定能开展良好、高效的医患沟通。避免延误治疗、过度医疗等问题，为患者【精准医疗】提供保障。
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确诊癌症后，治与不治有啥区别？客观来谈谈
2022-03-10 11:21:55
很多人都说癌症是突然就来的，在到来之前任何征兆都没有，不声不响的就被查出癌症，甚至有人到了晚期都没有任何的感觉，其实，这是不正确的想法。任何癌症发生了，身体都会有一些变化，也就是所谓的早期症状，如果可以早点察觉到，并且早点进行检查，就能在癌症刚发生后，就及时发现，也就能早点治疗。要知道癌症早期进行治疗，与癌症晚期进行治疗，差距是很大的，为了可以早一点发现癌症，实现好的治疗效果，也是提倡人们定期体检，这样就可以避免癌症发展到晚期，癌症的死亡率也会随之下降，可是，仍然有很大一部分没有体检的意识，最终，癌症的发病率和死亡率还是居高不下。要想早一点发现癌症，除了体检，就是多关心身体，留意身体上的一些不正常表现，发现后，及时去医院做检查，可以帮助排查出病因。01、那么，癌症发生后，身体会有什么异常表现？大小便异常不要忽视每天排出的尿液和大便，如果每天排完尿或排过大便后，能顺便看一眼，是可以从大小便的异常表现，了解到自己的健康状况的，还可能早点发现某些癌症。一些消化道癌症，会通过大小便给出提醒。癌症光临时，异常的大便则会有黑便、带血的便便，粘液大便，变细变扁的大便，臭味较重的大便，还有就是大便习惯异常，这些表现都要特别的留意，很有可能就是身体在向你求救，要你赶紧去做个详细检查。小便出现的异常表现，则是尿臭味较为明显，尿液颜色呈现茶色或者发黄、血尿，排尿时疼痛，尿急、尿频、无尿，都是应该放在心上，做相关检查，比如肾脏、膀胱、前列腺、子宫。皮肤异常脸色发黑或者黑眼圈较重，嘴唇也有发黑的迹象，不要觉得是皮肤问题，长期都是这样，就要小心是肺癌，肺部出现癌细胞，会影响到脸部的供血，还会对皮肤的血液循环造成影响，导致皮肤中堆积毒素太多，以至于脸色越来越黑。除了脸色发黑，要引起注意，还要小心脸色发黄，眼球发黄，这些表现也有可能是癌症的信号，肝癌上身时，胆红素的排泄出现问题，导致血液中的胆红素增高，也就会出现黄疸症状，脸色和眼球会发黄。身体出现莫名肿块身体上莫名出现肿块，需要尽早去做检查，不管好坏，都要先排查清楚。如果是恶性的肿块，也能尽早的处理掉。而良性的肿块不需要处理，却也要坚持复查，都是为了避免给身体带来更多的伤害。正常来说，摸到的肿块质地比较硬，且难以活动，有时还会出现疼痛或瘙痒的感觉，就不能放任不管，要立即去做检查，恶性的可能性比较高，越早检查越好。尤其要注意腹部出现的肿块，与消化道癌症关系密切，比如胃癌、胰腺癌和肝癌。持续时间较长的发烧正常情况下出现的发烧，在2-3天左右就会自愈，就算不吃药也会慢慢的降下来，而感冒引起的发烧，严重的话，在用药或者其它方式处理后，3-5天也是能逐渐转好。如果发烧持续时间超过2周，且处于低烧的状态，反复的出现，晚上容易出现，就不能选择忽视，很有可能是癌的信号。癌细胞进入人体后，不断的去攻城略地，就会对人体的免疫系统及身体其他系统遭到破坏，且细胞在变异后，本身就会产生一种热反应，人体表现出来的就是发烧，持续不断的发烧，因此，对于莫名的发烧，反反复复，要立即去医院查明原因。02、癌症到来会有征兆，希望你能及时留意到，确诊癌症后，治疗与不治疗有啥不同？大多数人在确诊癌症后，不先去确定一下自己的患癌具体情况，听到癌症后，就陷入恐慌当中，什么都不去管了，明明有的患者才处在癌症的早期，就不去治疗，觉得癌症发展迅猛，治疗也没什么用，再加上癌症容易复发、转移，就会更加没有信心。有一些患者还宁愿去相信谣言，也不相信科学，总觉得医生想要治疗，就是为了骗钱，特别是处于癌症晚期的患者，在他们心中，癌症晚期就等于被判了死刑。却不知道随着医学发达，对于一些晚期的癌症，也是能做到高的治愈率，况且还能尽可能的帮助癌症患者实现带癌生存，或者带癌长寿。要清楚的知道，现有的癌症治疗方式有很多，不再是只有手术、化疗、放疗，现在增加了很多新的治疗方式，比如靶向治疗、消融术、免疫治疗，况且每个癌症患者的情况不同，医生会根据患者情况，制定合理的治疗方案，只要积极配合医生治疗，再进行良好的生活方式辅助，预后效果还是很不错的。如果什么都不做，只是任其发展，癌细胞会疯狂发展，用不了多久，身心都会受不了，生存期限会缩短很多，且严重影响生活质量，重要的是癌症发展到后面，还要面临一些并发症，那给寿命带来的影响会更多，如果不想寿命一再被缩短，治疗和不治疗差别很大，别轻易放弃治疗。癌症有它的凶险之处，却不是说无坚不摧，它也害怕你的坚定信念，只要你勇敢的与其斗争，它终究也是会被你打扮的，就怕你还没努力就先放弃，劝你不要轻信谣言，别觉得化疗、放疗会加速死亡，这种说法是不可信的。一定要相信医生、相信科学，积极的配合治疗。
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疫情反复，疫情防控小知识要记牢
2022-03-09 14:30:07
上班途中如何做？正确佩戴一次性医用口罩。尽量不乘坐公共交通工具，建议步行、骑行或乘坐私家车、班车上班。如必须乘坐公共交通工具时，务必全程佩戴口罩。途中尽量避免用手触摸车上物品。入楼工作如何做？进入办公楼前自觉接受体温检测，体温正常可入楼工作，并到卫生间洗手。若体温超过37.3℃，请勿入楼工作，并到发热门诊就诊，途中避免乘坐公共交通。入室办公如何做？保持办公区环境清洁，建议每日通风3次，每次30分钟，通风时注意保暖。人与人之间保持1米以上距离，多人办公时佩戴口罩。保持勤洗手、多饮水，坚持在进食前、如厕后按照六步法严格洗手。接待外来人员双方佩戴口罩。参加会议如何做？必须佩戴口罩，进入会议室前进行手卫生。开会人员间隔1米以上。减少集中开会，控制会议时间，若天气允许，保持会议室通风，若不允许，会议时间超过一小时，则开窗通风1次，每次30分钟。会议结束后场地、家具须进行消毒。茶具用品建议煮沸消毒。食堂进餐如何做？采用分餐进食，避免人员密集。餐厅每日至少消毒2次，餐桌椅使用后进行消毒。餐具用品须高温消毒。操作间保持清洁干燥，严禁生食和熟食用品混用，避免肉类生食。建议营养配餐，清淡适口。下班路上如何做？洗手后佩戴一次性医用口罩外出，减少接触公共物表面机会，可用随身携带的速干手消毒剂进行手卫生，不参加聚会。公务采购如何做？须佩戴口罩出行，避开密集人群。与人接触保持1米以上距离，避免在公共场所长时间停留。工间运动如何做？建议适当、适度活动，保证身体状况良好。避免过度、过量运动，造成身体免疫能力下降。公共区域如何做？每日须对大厅、楼道、会议室、电梯、楼梯、卫生间等公共部位进行擦拭消毒，每个区域使用的保洁用具要分开，避免混用。医疗场所如何做？提前预约，减少候诊时间，戴好医用外科口罩，并带上手消液或酒精消毒湿巾，减少触摸医院物品，与其他就诊患者保持1米间隔，不与其他患者同时进入诊室，离开医院后立即规范手卫生，消毒手机、医保卡等。接收信函、快递如何做？戴医用口罩接收信函、快递，打开外包装弃去，然后及时洗手。科学出行如何做？尽量错峰出行，提倡采用步行、骑行和私家车，减少公共交通工具。骑行时应和其他行人保持适当距离，注意手部卫生；乘坐私家车时增加开窗通风次数，如多人乘坐应佩戴医用口罩，注意手部卫生，不要用手触碰口、眼、鼻，到达目的地后及时洗手，定期对门把手、车钥匙、方向盘等手接触频繁的部位使用75%酒精擦拭消毒。乘公共坐交通工具时分散就座，全程佩戴一次性医用口罩，保持安全距离，切记不可在车上吃东西，手不能乱摸车上物品，触摸公共用品后不触碰眼口鼻。到车站、机场、码头等要主动配合体温检测，避免长时间逗留在候车大厅或者站台，旅途中如发现可疑症状（如发热、干咳）人员要远离并及时报告，妥善保留旅行票据信息，以备查询。后勤人员如何做？服务人员、安保人员、清洁人员工作时须佩戴口罩，并与人保持安全距离。食堂采购人员或供货人员须佩戴口罩和一次性橡胶手套，避免直接手触肉禽类生鲜材料，摘手套后及时洗手消毒。保洁人员工作时须佩戴一次性橡胶手套，工作结束后洗手消毒。安保人员须佩戴口罩工作，并认真询问和登记外来人员状况，发现异常情况及时报告。传阅文件如何做？传递纸质文件前后均需洗手，传阅文件时佩戴口罩。电话消毒如何做？建议座机电话每日75%酒精擦拭两次，如果使用频繁可增加至四次。废弃口罩处理如何做？防疫期间，摘口罩前后做好手卫生，废弃口罩放入垃圾桶内，每天两次使用75%酒精或含氯消毒剂对垃圾桶进行消毒处理。正确洗手如何做？正确洗手是预防腹泻和呼吸道感染的最有效措施之一。国家CDC及WHO等权威机构均推荐用肥皂和清水（流水）充分洗手。六步洗手法：第一步:双手手心相互搓洗（双手合十搓五下）第二步:双手交叉搓洗手指缝（手心对手背，双手交叉相叠，左右手交换各搓洗五下）第三步:手心对手心搓洗手指缝（手心相对十指交错，搓洗五下）第四步:弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行各搓五下。第五步：一只手握住另一只手的大拇指搓洗，左右手相同搓五下第六步：指尖搓洗手心，左右手相同（指尖放于手心相互搓洗搓五下）日常生活中，哪些时刻需要洗手？（1）咳嗽或打喷嚏后（2）照护病人时（3）制备食品前、中、后（4）饭前（5）如厕后（6）手脏时（7）接触过动物后口罩如何选？正确佩戴如何做？选择一：一次性医用口罩，连续佩戴4小时更换，潮湿立即更换选择二：医用外科口罩，连续佩戴4小时更换，潮湿立即更换选择三：N95医用防护口罩，连续佩戴6-8小时更换，遇湿或污染随时更换棉布口罩、海绵口罩均不推荐你知道怎样正确使用口罩吗？（1）分里外：颜色深的是外面，较浅的一面是里面，紧贴皮肤（2）分上下：有金属条的部分是口罩的上方，勿戴反（3）双耳挂系带，鼻梁塑形，向下拉伸，覆盖口鼻及下巴
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4岁女孩低烧，输液死亡：一生病就输液，祸害了多少中国孩子
2022-03-08 14:11:26
一直以来，有病就打吊瓶输液，好像已经渗透到一些人的骨子里，大家都觉得输液好得快，方便又高效。特别是中国的家长，从小喜欢给孩子输液，却忽略了其中的各种隐患。近几年，随着输液的危害被逐步认识，中国多地陆续出台了对门诊输液的限制性措施。截至目前，吉林、安徽、浙江、江苏、江西、广西、深圳等多个省、区市已经控制或取消了医院成人门诊输液治疗。作为患者，我们在生病时一定要科学治疗，不要盲目输液，切忌图一时之快而对身体造成不可逆的损伤。那么，输液到底有哪些危害？今天，我就来给大家科普一下。01前不久，山东淄博发生了一件让人心痛的事情。4岁女孩辰辰，只因发烧37.5度，在私人诊所输液致死！据母亲田女士回忆，当时辰辰出现轻微发热症状，带她去某诊所治疗，医生测得体温是37.5℃，并开了3瓶吊针。输液前，辰辰还能活蹦乱跳，谁知在第一个吊瓶未打完后,开始出现体温上升、手脚冰凉、怕冷的症状。打完三只吊瓶后，田女士抱着辰辰回家：“那时孩子已经没有力气行走了,回到家后就说想睡觉。”田女士告诉记者,辰辰躺下30分钟左右，突然口鼻流血、嘴唇发紫。即使第一时间拨打120紧急送往淄博市中心医院，但医生还是遗憾地告诉家长：“孩子已经没有心跳了。”事件爆出后，不少网友表示难以释怀。37.5℃这样的低烧，真的需要输液吗？作为中国人最常见的治疗手段，输液真的会危机生命吗？带着这样的疑问，我们一起来重新了解一下。输液，到底是怎么一回事。02／“吊瓶森林”泛滥，关于输液的3大误区／在中国，一感冒就输液，一发炎就输液，似乎成了固定流程。不管大人还是小孩，只要生病就输液，就像吃饭睡觉一样平常。有人形容，医院的输液区总是人满为患，吊管一根接一根，像一片“吊瓶森林”。据中国安全注射联盟统计，2009年我国医疗输液104亿瓶，平均每人8瓶，远高于国际标准的2.5至3.3瓶。很多患者都得了“输液病”，他们过分相信输液的疗效，还因长期的盲目输液，造成了种种误区。① 输液=快点好不少人以为“打吊针，就能好得快”，所以无论什么病，都想靠输液加快治疗速度。实际上，人类绝大多数疾病，都是治不好的！知乎上有一个提问：无法治愈的疾病都有哪些？丁香医生医学总监田吉顺，给我们做了很好的科普：“医学上，无法治愈的疾病占绝大多数，有些病因都不清楚，更不要说治愈了。像‘临床治愈’的概念，只是控制住了病情。人类有很强的自我调节能力，有的疾病其实是自愈的，也就是自己好了，最典型的就是‘感冒’。”很多人认为感冒之治好的，其实感冒都是人体自愈的，你吃的那些药，都只能缓解感冒症状，而无法真正治好感冒。所以，现代医学的治疗手段，大都是针对症状，而非真正的病因。只能不同程度地缓解症状而已，无法从根本上解决问题。像我们常见的普通流感，病程一般5—7天，抵抗力差者，病程还会拉长。即使打针吃药，也至少需要一周的恢复时间。输液好得快，只是表面现象，因为药液直接输入到血管内，随着血液循环，直接被人体吸收，造成“好得快”的假象。与此相反，真正输液导致的不良反应，给患者带来的风险更大。2014年《国家药品不良反应监测年度报告》显示，在发生药品不良反应的给药方式中，58.7%来自静脉输液。常见的反应有发热、红疹、瘙痒、肿胀等过敏性反应，严重者还可能休克甚至死亡。有人认为，输液相当于一次小型手术，是公认最危险的给药方式。在很多西方国家，输液是仅仅针对急救患者和重症病人的治疗方法。是否要输液，应该由患者的临床表现、药物的特点和医师的综合判断等等因素来决定，只有患者出现吞咽困难、严重吸收障碍等情况，才应选择静脉注射。如果患者肠胃功能正常，口服药物应是第一选择。② 输液速度可以随意调节输一次液，少则一个小时，多则四五个小时，实在是煎熬。有不少人为了赶时间，随意调节输液速度。2017年1月，江西九江余先生因中耳炎到医院进行输液治疗。按照常规速度，吊瓶至少要1小时才能完成，可余先生在门诊大厅坐着无聊，想早点回家吃饭，便自行调快了输液速度。半小时后，余先生感到全身乏力、心跳加快、头晕。幸好护士及时赶来将输液器取下，把他搬到床上休息。20分钟后，余先生身体终于恢复了正常。生活中，绝大部分人都不知道输液过快的危害，甚至认为输液速度是否调快，完全取决于时间紧不紧。但也有少数人认为输液应该越慢越好，一般不会自行调节。实际上，这种做法危害极大，因为每个病人体质不同，医生会专门嘱咐护士来给这个病人把输液的速度调成多少。而且药物不同、身体状况不同，输液的速度也会不同。很多患者不具备这种医学常识，自己加速，会带来一些临床危害。曾有患者因自行调节输液速度，将两小时输完的液体在40分钟内完成，两小时后全身抽搐、口吐白沫，险些身亡。”一般情况下，成年人输液速度为40-60滴/分钟。儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低，输液速度应减慢，儿童为20-40滴/分钟，老年人则不应超过40滴/分钟。输液速度不可自行调节，如果过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等不良反应。但也不是说越慢越好，需要根据病情调整输液速度。所以，如果真的赶时间，不妨咨询一下护士：“请问这个速度可以调吗？”③ 输液补充营养，安全可靠每当季节转换，得急性肠胃炎的患者一批接一批，每天上吐下泻，感觉身体被掏空。输液，成了补充营养和水分的常用途径。但如果你认为，只是吊个葡萄糖而已，很安全，无毒副作用的话，可就大错特错了！有位学者曾对一个生前经常输液尸体进行解剖，发现仅仅是肺部，就有500多个肉芽肿和大量微血管堵塞。经过研究分析，看似澄净无污染的吊瓶液体，含有大量尘埃粒子、玻璃屑、橡胶微粒以及活性炭颗粒、药物结晶等。输液时，这些微粒会进入你的血液，在心、肺、肾等器官中沉积，就像水管里有垃圾堵着一样。久而久之，沉积物会引发多种疾病，如微血管栓塞、肺气肿、肺硬化等，严重的甚至会引发癌症。除此之外，输液需要对皮肤进行刺穿，如果药液在生产或储藏过程中被污染，或者针刺部位皮肤没有消毒好，就有可能让病毒、病菌进入体内。轻则引起局部发炎，重则病原体随着血液扩散到全身，引起败血症，甚至有生命危险。03／能吃药不打针，输液已成慢性杀手／世界卫生组织曾提出，“能不吃药不吃药，可以口服不注射，可以肌肉注射不静脉注射“的治疗原则。病情严重的，可由医生诊治后，根据病情决定是否输液治疗。但这个医学原则，在现实中却是反向执行的。调查显示，我国70%以上的输液为不必要输液，90%的住院患者都会接受输液治疗，但其中超过95%的患者不知道滥用输液和不安全注射的风险和危害。据统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数，更是高达40万人以上。多少人总把输液当做灵丹妙药。殊不知，会把身体搞得越来越差。前不久，32岁济南市民丁女士饱受流感困扰，她的身边，中招的人也不少。临近春节，是一年中最冷的阶段，感冒、呼吸道感染等疾病也开始进入高发期。以往不同的是，这波流感似乎特别难缠，不少人吃药打针都不管用。“已经连续输液3天了，发烧还是反反复复，咳嗽，嗓子哑，太难受了。”儿童患病人数是成人两倍丁女士说，上周出差回来后，突然发烧到38℃，嗓子疼，浑身酸痛。虽然平时身体抵抗力也不是很好，以前经常感冒，但每次都是输一次液就好了。这一次，整整打了3天的针，还是不见好。在医院的输液室，患者坐得满满当当。据当值护士说：“这波流感，中招的成人和儿童都有，儿童大概是成人两倍左右，门诊一天来输液的病人有200—300人。”“有人已经来输液十几天了，还是没好。”在医学上，当药物、液体等进入人体后，一般是通过肝脏代谢及肾脏的排出体外。长期输液不仅会对肝、肾造成损害，好会造成免疫系统的抑制，减弱人体的正常防御功能。导致病越来越难好，到最后，甚至达到无药可治的地步。所以，动不动就输液，就相当于一场慢性自杀。04／过度输液，是“超级细菌”的温床／除了对个人身体的危害，过度输液所造成的严重后果，还远远超出我们想象。2010年10月，中国疾病预防控制中心，通报了三起感染超级细菌病例。其中，宁夏2例，为新生婴儿，福建1例，为一位83岁的老人。什么是超级细菌？就是任何抗生素都对它不起作用，一旦碰上，就只有死路一条。超级细菌的产生，正是由于抗生素滥用，使病菌迅速产生耐药性。比如过去一个病人用几十单位的青霉素就能活命，现在相同病情，几百万单位的青霉素也没有效果。更可怕的是，一种抗生素从研发到普及，需要10年时间，而细菌的变异时间一般不到2年。也就是说，一旦超级细菌泛滥，抗生素的研发根本跟不上，到了那个时候，我们面临的就是一场灭顶之灾！有专家预测，如果抗生素的滥用持续下去，将来可能一个普通的感冒都会死人。世界卫生组织驻华代表施贺德的话，给我们敲响了警钟：“试想20年后，像剖腹产这样的常规外科手术，都因为没有有效的抗生素而造成细菌感染。我们又将回到一次感冒或一次伤口就可能致死的艰难时期，”05／文明就医，做一名合格的患者／都说病来如山倒，病去如抽丝，现在却没有几个患者能理解这句话。国人有个固向思维，就是去了医院就一定要让病好，甚至存在你不给我输液，就投诉你，抱怨你医术有问题的现象，导致不少医生迫于压力，只好直接给病人输液。记得上大学的时候，身边总有同学抱怨校医院水平不行，其中很大一个原因，就是医生基本不开输液处方。当他们带着这个观念走上社会，就成了一个个不合格的患者。明明严重缺乏医学常识，却总觉得自己见多识广，靠着“百度成医”，或自己“瞎想”来治病，选择性听从医嘱。这种拿自己无知对抗医生的专业的行为，不仅是拿自己生命开玩笑，更是对医生极大的不尊重。杜绝过度输液，除了靠政策的规定，医生的自觉，更重要的，还得靠我们文明就医，做一个合格的患者。① 自学医学常识不需要像医生一样专业，但为了防病治病，仍要学习一定医学常识。比如了解常见疾病的防治措施，日常用药规则，还有就医时机等等。② 遵守医院规矩患者不是生病的上帝，医生也不是服务人员。每家正规医院，都会有一整套科学严谨的医疗体系，自觉遵守医院规矩，才是最高效的治疗方式。③ 按需陈述病情由于各种原因，不少病人有意无意隐瞒病情，造成医生误诊。我们要清楚，医生没有火眼金睛，不可能一眼就看出病灶，为了你的身体，还是如实陈述病情吧。④ 严格服从医嘱众所周知，从医学生到成为合格的医生，至少需要10年时间。医生在坐诊台说的每一句话，都凝结了医学界的结晶。我们作为患者，只要记住一点，严格服从！⑤ 尊重医护人员医生也是普通人，特别在大医院，每天繁重的接诊量很容易让人情绪不佳。当遇到态度欠妥的医护人员，请给与足够的尊重和理解，毕竟医术和态度无关。最后，衷心希望大家以积极、客观的态度了解医学，文明就医，改变日常不良生活习惯，拥有一个健康、强健的体魄！
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我明明很瘦，为什么会高血脂？
2022-03-03 17:29:44
导 语明明是个瘦子，竟然也能高血脂？身材苗条的人，往往容易忽视血脂检查，一旦发现，血脂就已经很高了。绝对不能以胖瘦来判断血脂水平的高低。瘦子也可能高血脂体型胖的人，机体对游离脂肪酸利用较少，脂肪合成较多，确实易发生高脂血症。但如果胖人脂质新陈代谢功能特别好，“吃多少、烧多少”，也能保持血脂正常。瘦人出现高血脂，很可能是受先天遗传基因影响，或脂质新陈代谢能力较弱。瘦人高血脂的特点多为坏胆固醇【低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）】偏高，好胆固醇【高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）】却低于正常水平，因而更易患心脑血管疾病。三方面调血脂改善饮食如果持续一段时间的饮食调整后仍无法起效，才需要借助药物进行干预。针对不同的血脂异常，建议做如下改善：1●总胆固醇和“坏”胆固醇偏高限制食物中的胆固醇含量，控制在每天300毫克以下。适当多进食含植物固醇的食物，黄豆及其制品最佳。不建议吃动物内脏、脑、蛋黄、鱼子酱、虾酱，以及螃蟹、鱿鱼等。2●单纯的“好”胆固醇偏低适当补充富含欧米伽-3的食物，如深海鱼等。增加富含水溶性纤维的食物，主要为水果蔬菜。日常忌食反式脂肪，少摄入饱和脂肪，如动物油脂、棕榈油等。3●单纯的甘油三酯偏高严格控制脂肪的摄入总量，烹调用油每天最好不超过50克；植物油优选橄榄油、菜籽油；不吃肉眼可见的肥肉或动物油脂。尽量不吃甜食；水果每天不超过200克；坚果每天不超过25克；乳品类最好选择低脂或脱脂奶制品。增加膳食纤维的摄入，多吃粗粮、杂粮、蔬菜。蛋白质食物以豆制品、去皮禽肉、鱼类、精瘦肉、蛋类为主，适量补充富含欧米伽-3的食物。烹调方式应以蒸、炖、煮、烩、卤为主，少吃煎、炸食品。改善生活习惯1●坚持运动每周至少运动五次，每次至少30分钟，或每日以轻微出汗的速度快步走3000米；老年人可进行太极、跳舞等有氧运动，年轻人可做些竞技类运动，如打球等。2●戒烟流行病学研究发现，吸烟者总胆固醇水平比不吸烟者高10%~15%。吸烟作为冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是可逆的，停止吸烟，危险程度迅速下降，戒烟一年，危险度可降低50%，甚至与不吸烟者相似。3●保证足够的睡眠睡前1小时避免打游戏、看影视作品等，并远离手机。睡前少进食，尤其血脂高的人睡前2小时最好不要吃东西，实在太饿可以吃些黄瓜、西红柿等低热量、饱腹感强的食物。提高防治意识1●了解家族史部分患者是有高脂血症遗传病史的。高危人群要尽早筛查。已查出患有高脂血症，也要了解一下家族里是否有这类病，这对精准治疗很有帮助。1●了解家族史部分患者是有高脂血症遗传病史的。高危人群要尽早筛查。已查出患有高脂血症，也要了解一下家族里是否有这类病，这对精准治疗很有帮助。2●学会自我减压压力会引发肾上腺素—甘油三酯反应，提高低密度脂蛋白胆固醇水平。学会适当宣泄压力，高血脂患者可以抽空发呆5分钟，或到户外放松心情，做一些冥想练习。3●控制好甘油三酯对国人来说，高脂血症以甘油三酯增高为主，受饮食和运动影响较大，这类患者可先控制饮食、多做运动，以改善代谢，3个月后再复查。4●选对降血脂药物药物不应无原则地大剂量使用；临床联合用药时，应谨慎地选择药物，在医生指导下进行药物干预，即便血脂异常有所好转，也不应随意停药。
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