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这个易烦躁的时期，也是肿瘤高发期！
2021-04-29 12:36:03
一提到女性更年期，大家一般会想到的是中年妇女唠唠叨叨、爱发脾气、烦躁出汗、睡眠不好等问题。然而，除了这些更年期症状，临床研究资料表明，更年期也是子宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌等妇科肿瘤的高发时期。01为什么更年期女性容易患肿瘤呢？主要原因有以下几个：(1) 更年期女性的卵巢功能衰退，卵巢不排卵，就不能分泌大量孕激素，体内的雌激素没有孕激素对抗，可以诱发某些肿瘤。(2) 随着年龄的增长，机体新陈代谢减慢，各器官的细胞容易出现异常生长，进而发展成肿瘤。(3) 一些慢性刺激也是造成肿瘤的因素，当某种刺激长年累月地持续存在，一直没有消除，就容易促发肿瘤。此外，还有一些良性肿瘤在年轻时就存在，由于没有症状而未进行治疗，但随着时间的迁延，肿瘤由良性变为恶性。02不同的肿瘤都有哪些前兆？宫颈癌宫颈癌一般高发于50-55岁，多数患者会有高危型HPV感染、过早性生活（＜16岁）、多个性伴侣、抽烟等行为因素，前期大部分患者可表现为同房后阴道不规则出血，出血量或多或少。有的则表现为做完妇科检查后阴道不规则出血，出血量多少也不定。另外，还有一些人会表现为阴道分泌物异常，阴道异常排液，伴有分泌物异味或者臭味等。宫颈癌前兆每个人不一样，如果出现同房出血或者妇科检查后出血，需要尽快去医院就诊。子宫体癌包括子宫内膜癌和子宫肉瘤，多为子宫内膜癌，好发于50岁以上女性，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、绝经晚等现象。多数患者前期会出现不规则的阴道出血，绝经后的女性表现为持续或间断性的阴道出血，量一般不多。另外还有可能会出现阴道的少量排液，表现为阴道排出白色稀薄的分泌物，有时还可以是少量的血性白带，或者由于出血、感染刺激，致使子宫收缩，出现一阵阵的下腹疼痛，如果出现这些状况，一定要到医院进行系统的诊治。卵巢癌卵巢癌多发于中老年妇女，早期常常无明显症状，大多数发现时已经是晚期，因此死亡率很高。主要症状有下腹不适、腹胀、食欲下降等消化道症状，部分患者可出现消瘦、贫血等表现，功能性肿瘤会出现不规则阴道流血或绝经后出血。如果有家族史或遗传史应更加小心。03更年期的女性应该如何做防癌检查？更年期是妇科肿瘤的好发阶段，建议大家一定要定期体检，每年进行全面的妇科检查就可以了。如果出现同房出血、阴道排液、腹痛腹胀、月经失调等现象，应积极就诊，积极治疗。平时合理膳食，规律作息，加强锻炼，提高体质，努力祛除肿瘤的易发因素。一旦发生肿瘤能够及早发现，及早治疗。
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这样做不但能愉悦心情还能抗！衰！老！
2021-04-28 12:11:54
运动不仅可以保持身体健康、愉悦心情 、延缓衰老，有针对性的运动还可以缓解某些疾病症状，帮助疾病康复；在团队活动中得到快乐、变得更加乐观，还可以培养自己的合作精神。老年人可以根据年龄、性别、体质状况、锻炼基础、兴趣爱好及周围环境条件等因素，选择适宜的锻炼项目，来保持身体、心态、情绪的平衡。 日常运动俗话说:“饭后百步走，活到九十九”，散步对环境限制少，公园或是其他环境好的地方都可以散步，既能锻炼心肺功能，还能欣赏景色。此外适当加快步伐可以消耗能量，并且不会对关节造成太大的负担。这里就要顺便提一句：如果没有专门的塑胶跑道，并不建议大家长期跑步，这样一不安全，二则对膝盖的负担很大，长期以往容易损伤膝盖。身体素质较好的有运动条件的可以选择游泳(严重心血管疾病、皮肤病和传染病的老人不宜游泳)、慢跑、球类运动，如羽毛球、乒乓球等来锻炼心肺功能，增加肌肉力量，使自己变得更加健康强壮。太极&瑜伽大极拳是我国的一种传统体育运动，动作幅度温柔缓慢，没有剧烈的动作，还能够增加人的精气神、调养身心，并且也有预防心血管疾病的作用。瑜伽的锻炼动作，可以缓慢地拉伸肌肉，让肌肉保持较好的身体灵活性。此外也能达到放松心态的作用。锻炼时间每次五六分钟，在客厅、阳台上都可以做，适合包括老年人在内的各种人群。锻炼器材就在你身边居民小区基本都有配套的健身设施，比如双人漫步机、扭腰器、肩关节康复训练器、坐蹬器、骑马机、太极柔推器、臂力训练器、腿部按摩器等。老年人使用一定要量力而行，注意运动安全。使用前检查设施是否完整安全，运动时间不宜过长。漫步机:运动幅度不宜过大，双手紧握扶手，膝盖微曲，保持重心稳定，防跌倒。 骑马机、坐蹬器:注意保护膝盖和脊椎，幅度不宜过大，动作缓和，不宜用力过猛，避免拉伤肌肉损伤膝关节。 鹅卵石小路:注意穿着防滑的鞋子，鞋底不宜过厚，雨天注意防滑。步态不稳的老年人不建议使用。运动前的准备运动前的准备工作很重要，特别是老年人在开始锻炼前一定要做好准备活动，弯腰踢腿、放松肌肉、深呼吸等注意活动脚踝、膝关节。同时还要注意运动装备，不能随意，一定要穿运动服和运动鞋，避免运动过程中受伤。运动前要适量进食，不能空腹锻炼，餐后一小时左右开展运动为宜，运动过程中注意补充水分。 运动量的控制运动量与运动频率、强度和时间有关。运动量过小，达不到强身健体的目的;而运动量过大，身体又吃不消，反而增加了身体负担。因此，掌握好运动量和强度至关重要。我们可以通过以下方法判断运动量是否适宜。(1)测心率:运动后心率不超过120次1分为宜，运动中的心率保持在(220-年龄)x60%至(200-年龄)x85%的范围之内，即可认为是运动量比较适宜。运动后测出的心率应低于最高心率，而最高心率可用一个公式来掌握:170-年龄=最高心率。(2)心率恢复的时间:运动结束后在3分钟内心率恢复表明运动量较小，在3~5分钟内恢复表明运动适宜，而在10分钟以上才能恢复表明运动量太大。(3)运动中的呼吸状态:运动中呼吸顺畅自如，呼吸次数增加，但节律不乱，说明运动量适宜;如果运动中上气不接下气，感觉到气喘憋闷，说明运动量过大。(4)自我感觉:运动中感到全身舒适、精力充沛，虽有轻度疲劳但无气喘、心跳加快等现象，运动后食欲增加、睡眠改善、血压和体重正常，说明运动量适中;如果运动后感觉全身疲惫，经一夜休息后疲惫感不消失，说明运动量过大了，需要根据情况及时进行调整。特别提醒老年人要避免耗氧量大的剧烈运动，如长跑、跳高、跳远;减少负重的锻炼，如举重等，避免发生骨折，避免损伤关节、肌肉和韧带;不要进行踢足球、打篮球等容易碰撞又比较激烈的竞技抗争类运动。体育运动时注意调整呼吸，不要屏气。
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29岁准新郎订婚宴上突然倒地，命悬一线！原因竟是......
2021-04-27 12:00:57
近日，29岁的成都小伙小梁在订婚宴上，在几杯美酒之后突然倒地。转诊来到成都一三甲医院接受进一步治疗过程中，没想到小梁病情突然恶化，刚到医院半个多小时，他已经出现意识昏迷，单侧瞳孔散大，脑内出血量从十几毫升飙升到六七十毫升。 上述医院神经外科主治医师王嗣嵩医生第一时间为其展开手术，最终把小梁从死亡边缘拉了回来。人们常说，脑溢血是中老年人的病，怎么这么年轻的小伙子会得？王嗣嵩表示，小梁是他最近五年接触到的原发性脑溢血患者中最年轻的一个，随着生活节奏的不断加快，发病年轻化成了这些老年病的一个特点。而且，一旦年轻人发生原发性脑溢血，会来得更迅猛，死亡率也更高。病情凶险“哪怕差一丁点时间，小伙可能没了”事发当天是小梁人生中最得意的日子之一。这天，他和自己心爱的姑娘终于订婚了。不过，就在中午的订婚宴上，几杯美酒下肚，他便突然倒地不起。幸好，宴会厅的对门就是一家医院，经送医后，被诊断为脑溢血。因为医院条件有限，当天下午三点，小梁被转诊到成都某三甲医院。小梁颅内影像图然而，刚到医院没多久，小梁的病情就急剧恶化：脑内出血量从十几毫升飙升到六七十毫升，同时意识昏迷，单侧瞳孔散大。“这个血量的致死率、致残率极高。”神经外科主治医师王嗣嵩告诉记者，要不是宴会厅的对门就是医院，要不是及时转诊过来，及时进行手术，哪怕差一丁点的时间，这个小伙子都有可能就没了。医生介绍，原发性脑出血指的是由于各种诱因导致出现的脑血管破裂出血，年轻人的脑溢血一般是其本身脑内血管存在畸形，或其他血管器质性疾病引起，而像小梁这样的十分少见，“这个小伙子是我最近五年接触到的原发性脑溢血患者中最年轻的一个。”特别提醒“年轻就有糖尿病高血压，风险高”据了解，小梁身高170cm，体重达到180斤。平时他有高血压，不过他并不是很在意这一点，尽管医生朋友叮嘱他长期服药，他总是血压高了吃一点，血压降下去再吃一点，想起来了吃一点，忘记了也无所谓。此外，他因为工作关系常常上夜班，也表露过常常感到工作压力太大。偏胖、血压高，不注意保养，工作压力大，外加可能订婚时情绪激动，王嗣嵩认为，是多方面因素的综合作用下，最终导致小梁年纪轻轻便遭遇脑溢血。如今，小梁已清醒过来，身体正在恢复中。不过可以看到的是，随着生活节奏的不断加快，发病年轻化成了一些老年病的一个特点。医生以原发性脑溢血举例说，不同于中老年人，年轻人的发病，来得更迅猛、症状表现更强烈，死亡率也更高。年轻人群体的原发性脑溢血，一般有哪些诱因呢？王嗣嵩做了以下几点概括，希望以此给予市民朋友一些参照：1、工作压力大，经常加班的年轻人；2、饮食偏爱高糖高盐的年轻人；3、年纪轻轻便有糖尿病、高血压等，他们的发病比普通人高20倍左右；4、三餐不规律的年轻人。
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人越胖，麻醉风险就越大
2021-04-26 12:37:09
前几天的手术，姑娘的体重可真是让王小麻愁破了头。今天，我就从麻醉的角度，谈谈肥胖患者在麻醉和手术中所面临的风险，也给大家敲个警钟。什么是肥胖？你属于几级？这里的肥胖可不是女生们天天吆喝着减肥的“胖”，医学上有严格的标准。今天我们就用一个简单的指标（体重指数（BMI））来自测一下吧：BMI=体重（公斤）／身高（米）²(计算时注意单位！)肥胖分级：1级30.0～34.9(公斤/米²)2级35.0～39.9(公斤/米²)3级40.0～49.9(公斤/米²)极度肥胖>50(公斤/米²)人越胖，麻醉风险就越大发生麻醉意外的风险会随着肥胖程度的升高而增加，肥胖患者究竟有哪些麻醉风险呢？1、肥胖本身引起生理功能异常，麻醉管理难度增大。肥胖可以导致机体炎症反应以及免疫异常，也会导致气道高反应性并引起气道痉挛，导致缺氧。腹型肥胖患者膈肌上抬，使胸肺的顺应性降低，导致肺功能异常，术后肺不张的发生率较普通人群高，简而言之就是术后更容易缺氧，需要加强呼吸监测。体脂异常也会影响某些麻醉药物在机体的分布和消除。2、肥胖患者常合并多种心脑血管疾病，麻醉后心脑血管意外的风险增加。肥胖患者绝大多数有代谢异常，长期的血清甘油三酯及胆固醇高水平可引发多种心脑血管疾病，而大多数全麻药对心血管是有抑制作用的。例如，肥胖合并高血压病的患者全麻后血压波动较正常人明显（未规律服用降压药者尤甚），进而影响器官血供；合并冠心病、大血管斑块、脑梗的肥胖患者全麻后发生心律失常、再缺血甚至栓塞的几率增加；另外，肥胖患者脂肪含量高，有些脂溶性高的麻醉药容易储存在脂肪里，术后缓慢释放到血里，导致苏醒延迟。若同时合并肝肾功能异常，全麻药的代谢进一步受到影响，出现苏醒延迟的可能也更大，麻醉及手术相关并发症发生几率也会增加。3、肥胖患者的特殊体型，使麻醉操作风险增大。全身麻醉时，脖子粗短、舌体肥大、颈椎活动受限的肥胖患者是气管插管的“困难户”，这类患者出现插管及呼吸道相关并发症的几率比普通人大。不得不提的是，不少肥胖患者合并一种叫阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疾病。患者睡眠时出现上呼吸道阻塞，引起呼吸暂停，常表现为睡觉打鼾（十分响亮）、睡眠中呼吸暂停进而憋醒、白天嗜睡等。这类患者还可能合并慢性缺氧、认知功能障碍、继发性高血压、心律失常等疾病，在麻醉和手术操作的刺激下，可能加重病情。此外，当特殊病情需要行动脉或深静脉穿刺时，肥胖患者的血管穿刺成功率会降低。而“半身”麻醉时，肥胖患者的腰椎的弯曲度降低，腰背部脂肪层增厚，使穿刺的成功率降低。麻醉医生会“加倍关爱”超重患者看到这里，体重超标的朋友们不禁放下了手中的薯片，抖擞一身冷汗，妈呀，那我岂不是全麻插管够呛，插上后被麻醉和手术折腾半死、“半麻”搞不好也完蛋？来，平息一下，风险归风险，我们并不是没有对策，就像照顾抵抗力弱的婴幼儿一样，加强看护、预防和及时处理能够降低伤害的风险。比如，在麻醉前一天，我们会到你的床旁综合评估你的身体状况，制定麻醉计划；或者通过麻醉门诊对你进行手术前的麻醉风险评估。在全麻气管插管前，根据你的气道情况，麻醉医生会备好各种插管工具。麻醉医生会依据你的肝肾功能和心脑血管等情况选择合适的麻醉药，给药时会根据您的实际体重（TBW）计算出各种用药体重，如理想体重（IBW）、瘦体重（LBW）、校正体重（ABW），不同的麻醉药物会使用不同的体重来计算剂量。血管穿刺也可以应用超声等辅助技术指导完成。此外，“半麻”时如果遇到穿刺不顺，我们除了有王小麻，还有张小麻、李小麻……都会一起为你保驾护航。但是，生命和健康的选择权不在于别人，而在于你。美好的生活是用健康的体魄去享受的，又多了一条减肥的理由是不？
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浙江快递小哥一觉醒来，不会走路了！这病致残率极高，近日多人中招......
2021-04-23 13:15:53
别以为年轻就可以透支，生活习惯不注意，疾病一样找上门。近日，浙江省宁波市医疗中心李惠利医院神经内科病区主任陈勇透露，他所在的科室在一周内接连收治了3名才30出头的脑梗患者。而这一切，都和他们吸烟、喝酒、熬夜玩游戏等生活习惯密切相关......熬夜打游戏的快递小哥小脑梗死不会走路了10多天前，出生于1989年的小杨被急救车送进了宁波市医疗中心李惠利医院。小杨是一名快递员，平时送货比较忙，一般都要到晚上11点入睡，第二天一早6点不到就要起床忙活。发病前一天晚上，他熬夜打游戏，一直到凌晨2点实在困得头昏脑胀才罢休。为了强打精神，他还喝了一瓶啤酒。第二天早上6点，他被闹钟叫醒，起床后头晕难受，连走路也摇摇晃晃。休息了一上午后，小杨发现丝毫没有好转，一走路就摔倒，家人只能将送他到了当地医院。一查竟然是右侧小脑梗死，之后小杨被紧急送到了李惠利医院。这个结果让全家人都大吃一惊。“脑梗是老年病啊，我爷爷就得过。”小杨很不解，自己这么年轻居然会被脑梗“找上门”。脑梗死亡率高熬夜是诱因之一“老百姓口中的脑梗医学上叫脑卒中，发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高，脑血管病已成为我国国民首位死亡原因。”陈勇主任向小杨解释：“熬夜和你的这次脑梗很有关系，而且你有直系家属的病史，得脑梗的风险比一般人要高，平时处于劳累状态，很少运动，这些不良生活习惯都是诱发因素。”在了解病情过程中，医生还发现，小杨不仅是玩游戏熬夜到两点，还占了一个更大的危险因素——吸烟。小杨吸烟有10多年了，几乎一天一包。“吸烟会使动脉挛缩、硬化，是脑卒中的一个高危因素。”陈主任解释说。经过治疗，小杨已于近日出院了。有小伙子酒后睡梦中发病错过最佳救治时机“这几天，病房里还收了另外两个30出头的年轻小伙子，他们也都是脑梗，且都有10多年的吸烟史，平时酒也喝得猛。”陈主任说。记者了解到，33岁的陆先生和34岁的王先生都是前几天因为脑梗急诊入院的。陆先生是一名送货司机，平时吃饭、睡觉不规律。发病前一天，他和好友相约喝酒直到凌晨才回家，第二天起来发现右边手脚没有力气，胸口一阵疼痛，话也说不清，口角也歪了。他被同时诊断为脑梗死和急性心肌梗死。陆先生在李惠利医院胸痛中心和卒中中心的联合救治下渡过了危险，医生还发现他患有高血压、糖尿病，而他自己竟全然不知。王先生就没有这么幸运了。发病前，他也是和朋友喝酒。第二天，朋友打他电话一直没有应答，直到晚上来到他家，才发现昏迷不醒，然而此时已错过了最佳救治时间，出现大面积脑梗死，还在救治中。“询问病史中，我们发现王先生一天差不多要吸两包烟，再加上喝酒、作息不规律，身体被透支。”陈主任惋惜地直摇头。他提醒，年轻人也要戒烟限酒、规律作息，适当进行体育锻炼。及早救治是关键！120法则记好“一旦脑梗，时间是救治的关键。”陈主任打了个比方，大脑就像稻田，而血管就像给稻田灌水的渠道，渠道被堵塞了，稻田也会渐渐枯萎，一旦禾苗枯死了，就算恢复了水流也活不过来了。为此，他还为我们科普了120法则，以便及早发现脑梗。1看 ——一张脸不对称，口角歪；2查 ——两只手臂，单侧无力，不能抬；0（聆）听 ——说话口齿不清，不明白。有上述任何症状，立即拨打120！
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性激素六项的检查目的不同，最佳检查时间怎么选？该如何解读？
2021-04-22 12:22:19
“性激素六项的最佳检查时间？”是每个人来院之前担忧过最多的问题之一时间不合适，检查做不了=白跑一趟血也白抽了所以来得早不如来得巧看病也是如此今天就给大家讲讲性激素检查的正确时间性激素检查的应用非常广泛，下列情况之一，医生都会建议做这个检查：1、如果好久不来月经（闭经）：2、很久怀不上孕（不孕）：3、好久月经都不规律（月经紊乱），或者有痤疮；另外生殖系统肿瘤、进入围绝经期的中老年女性、肥胖、多毛的女性、出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤的男性等，也要进行这方面的检查。性激素检查的时间不同的疾病抽血的时间一定是不同的不孕症查卵巢基础功能：从来月经第1天算起，2-4天抽血查性激素；查黄体功能（判断是否排卵）：须在来月经的21-23天（以月经周期为28天计算）或排卵后5-7天抽血查性激素。注意：有些还需要在排卵期（下次月经前14天左右或者B超监测到大卵泡后）抽一次血，明确卵巢发育情况，是即将排卵还是已经排卵。闭经或月经紊乱本来就不来月经或者月经很乱，根本不知道是月经周期的哪一天，可以任一时间抽血，但最好同时行B超检查。痤疮或者多毛月经第2-4天抽血，如果只看雄激素，可以任一时间抽血。注意：抽血之前1月内不能应用激素类药物；有时一次结果不能说明问题，还需要复查；早晨空腹或早餐吃纯碳水化合物（米粥、馒头等），不要吃得过饱，到医院后清醒静坐半小时后再采血，为了减少刺激，最好“一针见血”，是为了避免泌乳素检查的误差。值得注意是的：性激素的正常值不同的医院，不同的实验室不完全相同。性激素检查是妇科最常见的检查项目之一，检查目的不同决定了抽血时间的不同，也决定了检查报告解读的不同。
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正视尿失禁，告别“社交癌”
2021-04-21 12:15:46
“你敢大笑、咳嗽或者跳绳吗？”如果，这是你收到的问卷调查，你是觉得很有趣，莞尔一笑，还是感觉尴尬，心情沉重？有这么一些女性她们不敢跑、不敢跳不敢咳嗽打喷嚏、不敢大笑时常腰酸痛难忍，整天异味缠身让她们变得“矜持”的原因就是让大多数人羞于启齿的“漏尿”也是我们常听说的“社交癌”尿失禁是泌尿外科的常见病和高发病，据统计，全球患病率接近50%，与我国的患病率相当，其中有一半的尿失禁为压力性尿失禁。通常，一种疾病的患病率高，那么它的就诊率也会高，得到治疗的人就多了，如高血压，糖尿病这种广为人知的疾病。既然有如此高的患病率，可身边怎么没有见到过？虽然尿失禁对生活带来了诸多困扰，女性天性含蓄，对于排尿问题难以启齿，更不要提自认为不可告人的控尿障碍了。这就导致女性压力性尿失禁，得不到有效的诊治。尿失禁危害身体健康影响生活、工作和社交，乃至造成夫妻生活不和引起精神紧张、焦虑、抑郁科普&自检怎样知道自己患有压力性尿失禁呢？压力性尿失禁SUI，是指在喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。在没有排尿困难的情况下主动避免重体力劳动，不愿意跳跃，忍住咳嗽和喷嚏重者不敢快速起身，随身佩戴纸尿裤 如果您有上述情况同时还存在以下危险因素，那就需要重视起来了！1.年龄：随着年龄的增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45~55岁。2.妊娠和分娩：生育次数、生育年龄、生产方式、阴道助产、巨大儿，均增加尿失禁的风险。3.盆腔脏器脱垂：压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂的发生紧密相关。4.肥胖：肥胖的女性发生SUI的几率明显高于正常女性。5.遗传因素：遗传因素与SUI的发生有较明确的相关性。6.不良生活习惯：重体力劳动、吸烟、便秘、慢性咳嗽。尿失禁了怎么办？1.避免发生尿失禁的高危因素：控制体重，适当减少咖啡因、茶、酒精的摄入，保持大便通畅，避免重体力劳动。2.适当的盆底肌肉锻炼和膀胱训练：“Kegel”训练法、电刺激、生物反馈。3.中重度采取手术治疗
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20多岁研究生不幸身亡！8个脏器5个衰竭，只因做了这件事！
2021-04-21 12:13:19
一位27岁的年轻人感冒后，只因做了一件事，导致8个脏器系统5个衰竭，从入院到去世仅7天。两家三甲医院，数十名医护人员，动用了最先进的抢救措施和设备，但依然没能挽救他的生命。后来他的主治医生写下这篇文章，逝者已矣，但他留给我们的教训却是应该让更多人知道的。健康中国摄影大赛廖敏摄（图文无关）小小的感冒能有这么严重吗？小刘（化名）是一位27岁的研究生，因为高热7天并伴腹泻5天，在妈妈的陪同下来呼吸科门诊。看到小刘血常规报告单上低到不能再低的白细胞和血小板，我清楚地认识到这绝不是单单感冒导致的，小刘随时可能因血小板减少导致的内出血危及生命。小刘本人和妈妈仍认为我是不是夸大病情了：感冒能有这么严重吗？小刘体温表显示41度，监护仪显示小刘已经出现呼吸衰竭，高流量吸氧也无法缓解小刘的缺氧和呼吸困难；小刘的心跳极快、且不断出现室性早搏，提示心肌已经受到损害；不断下降的血压显示小刘已经出现休克……8个脏器系统5个衰竭血液检查提示，小刘全身的肌肉正在溶解，肾功能衰竭，肝功能衰竭，严重凝血功能障碍。人体总共八个脏器系统，小刘目前已经有五个系统功能衰竭！小刘妈妈终于同意小刘进入重症监护病房抢救。4小时后，血压终于稳住了，我也终于有时间去详细了解小刘的生病经过。小刘最初的症状的确是“感冒、发热”，小刘自己去药店买了很多种感冒药，吃了都不管用，还是发热，后来出现腹泻，坚持了几天实在熬不住就来医院看病了。原来感冒后做了这件事！于是我让小刘妈妈把小刘吃的感冒药都给我看看。小刘买了药店能买到的各种常见感冒药物，再问小刘本人，他说：「因为一种感冒药退热效果不明显，且因为自己体重大，就多买了几种，加倍剂量吃了不少」。了解完情况后，我的心一沉，小刘也许是「对乙酰氨基酚过量」导致中毒性肌溶解和肝肾衰竭。对乙酰氨基酚也称为扑热息痛，是目前临床常用的解热镇痛药，约80％的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚。如果超量服用含有对乙酰氨基酚的感冒药，存在肝损害、甚至衰竭的风险。美国食品与药物管理局（FDA）2014年曾发出公告，限制医生对含有对乙酰氨基酚成分感冒药的临床应用。FDA认为过量服用对乙酰氨基酚将有可能导致严重肝脏损害，甚至导致肝功能衰竭乃至死亡。在欧美地区，对乙酰氨基酚是自杀的首选药物。对乙酰氨基酚的肝损害发生与否，与患者服用剂量有关。成人一次服用对乙酰氨基酚10~15g（150~250mg/kg）后就会引起肝毒性；20~25g或更高的剂量可能致死。小刘的悲剧就来源于退烧心急，各种感冒药混在一起乱吃，于是最终导致急性爆发性的肝损伤。最终，小刘肝脏已经失去功能，所有人用尽最大的努力还是没有能够挽救小刘的生命。苏和医学紧急提醒！那么，平常我们该如何正确服用感冒药呢？1.成人：一般来说，成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克，两次用药间隔时间不宜低于6小时，每日摄入最大量应不超过2000毫克，疗程不应该超过3天。2.儿童：小儿按每次、每公斤体重10~15毫克，或按体表面积每天1.5克／平方米，分次服，每4~6小时1次；12岁以下儿童每24小时不超过4次量，疗程不超过5天。3.婴幼儿：也有报道认为，对乙酰氨基酚在新生儿体内排泄缓慢，毒性相对增强，3岁以下婴幼儿应避免使用。患者服用药物时，可以对照药物说明书查看其中的对乙酰氨基酚的含量，几种药物同时服用时，对乙酰氨基酚的总和应当小于500毫克，此外有肝硬化、脂肪肝、肝炎、胆管结石和胆囊结石以及营养不良的患者应当慎用对乙酰氨基酚类药物。一定要切记！下面这些药千万不要混搭！1、感冒药＋感冒药=肝肾损害很多感冒药是复方药，多含有阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等相同成分，这些非甾体抗炎药对肾脏有一定损害。若几种感冒药同时服用，容易造成成分重叠，药量过大，增加对肝肾功能的损害。如维C银翘片、百服宁都含有对乙酰氨基酚和扑尔敏，感冒药泰诺、白加黑等都含解热镇痛成分对乙酰氨基酚，同时使用会增大用量，对肝肾造成损害。2、抗生素+利尿药=听力障碍某些不同种类的药物具有相同的毒副作用，联合用药时，会令毒副作用相加，毒性增强。如头孢拉定(第一代头孢菌素)具有一定的耳毒性，而呋塞米(强效利尿药)可诱发耳鸣、听力障碍，两药合用时耳毒性增加，可引起听力障碍。3、磺胺类药物+维C=泌尿系统结石维生素C属酸性物质，而磺胺类药（如复方新诺明）及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，而形成泌尿系统结石，导致肾脏损害。如病情需要同用，可间隔2小时服药。4、碘酒+红药水=碘化汞中毒碘酒中含的碘会与红药水中的汞发生反应，形成碘化汞，会沉着在皮肤表面，汞本身就具有毒性，会对身体造成一定的损伤。同样的，含朱砂的方剂和中成药（牛黄清心丸、安宫牛黄丸、柏子养心丸、安神益脑丸、补肾益脑丸等），不能与西药溴化物类和碘化药类（三溴合剂、巴氏合剂、碘化钾合剂、复方碘溶液等）同用。因为朱砂含硫化汞，两者会在胃肠道产生强烈刺激性的溴化汞和碘化汞，从而导致药源性肠炎。 5、氨氯地平片+非洛地平缓释片=不良反应叠加两者都是治高血压的常用药，且都可以引起下肢水肿、心悸、头痛不良反应。若同时“见面”，则会让副作用叠加。6、阿奇霉素＋克拉霉素=药效下降阿奇霉素与克拉霉素均为大环内酯类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成而发挥抗菌作用。虽然作用相同，若同时服用，会产生药理性拮抗，也就是两种药在相互压制对方，反而导致抗菌疗效下降。最最重要的还是要咨询专业的医生！一定要遵从医嘱服用药物！
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肾不好，指甲知道？快对照着看看......
2021-04-20 09:35:32
你见过这样的指甲吗？好吧，你可能还没看出来这张照片里指甲的异常，这是一位肾功能不全患者的指甲。什么时候肾内科医生诊病时还会留意患者的“手相”了？别着急，由苏和医学给大家讲讲。无意间发现手指甲问题，竟是肾病惹的祸？一位患者无意间发现自己的手指甲有些“与众不同”，一半白一半深，于是去医院看病，结果竟然查出是慢性肾功能不全，医生告诉他这种指甲是肾病引起的。你可能会感到稀奇，肾不好还会导致指甲改变吗？是的，慢性肾病可以改变皮肤颜色，也可以改变指甲。在医学上，这种指甲叫对半甲，又叫林赛甲，最早叙述于1967年，特征是指甲颜色分层，指甲近端（靠近身体的那段）呈白色、毛玻璃样外观，指甲远端呈红色、粉红色、或者是棕色。下图的患者，自述平时身体健康，也是因为发现指甲外观有异常，去医院检查，查出血肌酐高，考虑为减肥药导致的尿毒症。（他服用的减肥药含有马兜铃酸，是一类具有较强肾毒性的中药）对半甲继发于慢性肾脏病，见于肾功能不全和尿毒症的患者。近端白色带被认为与水肿、慢性贫血有关，远端颜色深被认为是β-黑素细胞刺激激素浓度增高导致黑色素沉积。对半甲没有特异性治疗办法让它消失，主要是治疗慢性肾脏病本身，研究发现透析患者肾移植以后，这种指甲改变可能会自动消失。肾病很隐匿还有哪些预警信号？慢性肾病外号“沉默的杀手”。虽然到了肾病晚期，可引起明显症状，比如厌食、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、脸色蜡黄、明显乏力、昏迷等等，让人不得不重视，但这些症状并不特异，很多疾病都可以引起类似的情况。而且，不到肾脏“迫不得已”，早中期肾友通常不会感到太多不适。这就是为什么我国肾病患者虽有1亿多，但知道自己肾有问题的人只有1千多万，很多人刚发现肾病时就已经到了中晚期阶段，错过了最佳治疗时机。那么，除了上述说的指甲异常，肾脏发出的哪些预警信号一定要引起重视呢？1年纪轻轻血压高，一定要查肾对于年轻人，最理想的血压是120/80mmHg以下，如果血压超过了130/80应该就要有所警惕了，这是血压的高位警戒线。当成年人非同一天查三次血压都大于140/90，就可以被诊断为高血压了。（小孩子的正常血压→小孩子的血压超过多少算高？一张表告诉您）血压高跟肾有什么关系？关系很大！肾脏是调节血压最重要的器官。反过来说，血压高也可能是肾出了问题。肾病早期，大约有一半的人血压会高，到了肾病晚期，几乎所有的患者都会发生高血压。因此，年纪轻轻的血压就高了，不要简单的归为忙、熬夜、压力大、休息休息就能好，体检时一定要记得查肾！如果查了尿常规、肾功能、肾脏B超显示肾脏没有问题也不可大意，高血压长期不控制好可是导致尿毒症的第三大病因！轻度的高血压，通过规律作息、少盐、有氧运动、调整情绪、肥胖者减肥可能就逆转了，不需要吃药；但生活改善也控制不了的或者中重度高血压就要配合医生坚持服降压药，让血压达标。2原因不明的贫血，一定要查肾导致贫血的原因很多，查来查去找不到原因的，一定不要忘记了查肾，特别是老年人，多半老年人贫血是因为肾脏病。贫血跟肾又有什么关系呢？关系很大!肾脏可产生一种叫“促红细胞生成素”的激素，这种激素能够命令骨髓造血，当肾脏出现问题，这种激素减少，就会导致人贫血，出现面色蜡黄、口唇指甲盖没有血色、头晕乏力容易累等症状。肾病患者也需要定期复查血常规判断是否有贫血。如果有贫血要纠正，适当吃含铁丰富的食物如瘦肉、动物血，有的肾友还需要吃治疗贫血的药物甚至是打升血针。因为贫血时，咱们的心脏、肾脏这两个需氧量大的器官会因为缺氧而加重损害，改善贫血有利于保护心脏和肾脏。3一级亲属有肾病，一定要查肾虽然大部分的肾病都不是遗传性肾病，但相似的基因背景、相似的生活环境、相似的生活方式，会让肾病出现一定家族聚集现象。特别是父母、兄弟姊妹这样一级亲属有肾病的人，比其他没有肾病家族史的发生概率会高一些。根据中山大学第一附属医院肾内科一项研究显示，我国一级亲属有肾病，比没有家族史的人风险高3倍。因此，直系亲属有肾病，一定要注意查肾！41型糖尿病确诊5年后，2型糖尿病确诊时，一定要查肾随着我国经济水平的提升，人们生活习惯发生了很大变化，久坐不动、大鱼大肉、胡吃海喝等习惯导致糖尿病的发病率也越来越高。而糖尿病最危险并不是糖尿病本身，而是糖尿病后来发展出的各种并发症。其中糖尿病在得病后10年后肾脏出问题的可能性越来越高。为了早期发现糖尿病相关肾病，建议1型糖尿病患者在诊断5年后、2型糖尿病患者确诊时就查尿微量白蛋白和肾功能，以便能早发现早治疗肾病。5尿中有泡沫，眼周、双下肢肿，尿色异常，一定要查肾肾病早期症状很不明显，或者是一过性的。在日常生活中，小便后看看自己的尿液，如果出现一层层细密的泡沫，要记得去医院查查尿液常规。（以检验结果为准）除此之外，尿色发红、眼周浮肿等也可能是肾脏病的早期症状。虽然有这些症状不一定代表肾脏有问题，但如果有这些预警信号，最好去医院检查一下排除肾脏问题。
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接种HPV疫苗后发现怀孕了，孩子还能要吗?
2021-04-19 10:02:53
终于知道答案了……HPV疫苗作为目前世上唯一可以预防癌症的疫苗，其重要性不需要再强调了。很多女性也会问：备孕期能不能打？怀孕了能不能打？ 此前，我们也说过，HPV疫苗没有绝对的禁忌证。但孕期到底能不能接种HPV疫苗呢？先说结论[1]：①近期计划妊娠者，不推荐接种HPV疫苗，建议推迟至哺乳期后再行接种；②建议完成最后一剂HPV疫苗接种后2个月内避免妊娠；③HPV疫苗接种期间意外怀孕，应停止接种，推迟至分娩后再行补充接种；④若妊娠期间完成接种，则无需干预。打HPV疫苗，对胎儿有什么伤害？ 小司机即便专家共识指出，怀孕时完成接种，就无需干预，但还是有很多女性担心HPV疫苗会对宝宝有影响。这不，就有研究团队为大家操心了。近期，JAMANetworkOpen就发表了一篇研究，讨论妊娠期无意中接触HPV疫苗与自然流产和不良分娩结局的关系。图片来源JAMANetworkOpen研究共纳入了1493个12-28岁女性的数据。妊娠结局分为活产、死产或自然流产（SAB）。疫苗暴露窗口分为远期（末次月经前22-16周注射9价或4价HPV疫苗）、围孕期（末次月经前42天内注射9价HPV疫苗）及妊娠期间（末次月经-妊娠19周注射9价HPV疫苗）。其中，552名女性在远期窗口暴露、496名在孕期暴露、445名在孕期暴露，且孕期未接触其他致畸、致流产药物。表1不同疫苗暴露窗口与SAB、早产、小胎龄儿、主要结构性出生缺陷发生风险的关系结果发现，1493名女性中，80例自然流产（SAB），1409（94.4%）名女性活产，其中早产的发生概率在孕期、围孕期、远期暴露疫苗的女性中分别是6.2%、5.7%和8.1%。可见，与远期暴露相比，在孕期暴露于9价HPV疫苗，并不会导致早产率增加（RR，0.73；95%CI，0.44-1.20）。同样的，围孕期（RR，0.72；95%CI，0.45-1.17）暴露于HPV疫苗也不会引起早产率增加。 小司机这可真是给准妈妈们吃了一颗定心丸啊！就算刚打完HPV疫苗，发现怀孕，也不用担心HPV疫苗引起宝宝早产。那会不会对宝宝的发育有影响呢？研究同样对活产婴儿的体重和出生月龄进行讨论，其中小于胎龄儿（SGA）在孕期、围孕期、远期接种9价HPV疫苗的女性中分别是8.5%、7.0%和6.4%。经统计学分析，与远期暴露相比，孕期（RR，1.31；95%CI，0.78-2.20）、围孕期（RR，1.10；95%CI，0.65-1.88）接种9价HPV疫苗并不会引起SGA发生概率增加。此外，研究数据显示，与远期暴露相比，孕期（PR，1.30；95%CI，0.36-4.69）、围孕期（PR，1.03；95%CI，0.26-4.07）暴露于9价HPV疫苗，并不会导致婴儿发生结构性畸形（如心室中隔缺损、头小畸形等）的风险增高。 小司机听到了叭！打HPV疫苗不会影响宝宝的发育！但是！可别因为这个研究的结果，怀孕后隐瞒真实情况，跑去接种HPV疫苗！毕竟……本次研究结果虽然证实了9价HPV疫苗暴露与不良妊娠结局之间没有明显相关性。但2价、4价、9价HPV疫苗与妊娠不良结局的关系仍然需要更多的数据支持。
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