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一篇文章带你认识二价、四价、九价宫颈癌疫苗
2021-01-07 17:23:36
临床医学检验技师考试专业真题患者女，26岁，外阴瘙痒伴分泌物增多2天，分泌物稀薄，实验室检查：阴道清洁度三度，线索细胞阳性，未检出霉菌和滴虫，该患者可能的诊断是？答案点击下方空白处获得答案细菌性阴道病宫颈癌为妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，位居全球第２位。以广州的数据为例，2013年广州市城市6区户籍人口女性癌症死亡病中，生殖系统癌症死亡占女性癌症死亡总数的9.24%。2004-2013年广州市宫颈癌年平均发病率为13.18/10万，宫颈癌死亡年龄集中在40~59岁的妇女。可见宫颈癌为女性健康的主要杀手。现已证实，宫颈癌是由一组中文名称为“人乳头瘤病毒”（英文humanpapillomavirus简称HPV）感染而引起的病变。HPV与之前介绍过流感病毒、肺炎球菌一样，喜欢成群结队而来，作恶人间。HPV这个家族包括了100多个成员（亚型），但并不是每一个家族成员都为非作歹，只有30多种HPV亚型与宫颈感染和病变有关。根据其致病力的大小，HPV又可分为高危型和低危型两种,✦ 低危型的HPV亚型主要由HPV6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81,108等亚型组成，主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，与宫颈癌联系相对没那么密切；✦ 高危型的HPV亚型主要导致宫颈癌的发生。让我们看看参与导致宫颈癌的高危型HPV有那些。综合全球各地的研究结果，查明HPV16及HPV18两个亚型属于首恶之徒，在宫颈癌的个案中，70%以上可追查到它们作案的踪迹，也就是说，70%以上的宫颈癌是由于感染HPV16和HPV18这两个亚型后导致的。除了HPV16和HPV18作为首恶之外，31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82等亚型也与宫颈癌的发病关系密切，同属高危型HPV。以上交代了这么多的HPV（人乳头瘤病毒）亚型，大家看了以后可能有点晕了。但要弄清楚九价宫颈癌疫苗的缘由，不能略过不谈。有了这个基础，接下来就容易理解了。感染HPV的机会多大？大家一定会问，人的一生中感染这个HPV的机会有多大呢？据一项综合研究显示，在细胞学检查正常的妇女中，HPV的感染率为10.2%~40.0%。最近北京开展的调查发现，25-54岁已婚妇女生殖道中高危型HPV感染率为9.9%。说明在妇女当中感染过HPV的不在少数。HPV感染之后不一定会发生宫颈癌大家接着还会问，HPV感染之后是不是一定会发生宫颈癌呢？那倒未必。绝大多数女性的HPV感染为一过性，80%的感染者会在8～12个月内自然清除。但仍有10%～15%的患者持续感染，进而可发展为宫颈癌。因此，对于一过性HPV感染，通常不需要治疗，只有持续性HPV感染才考虑治疗。这里，持续感染很重要，它是进一步发展成宫颈癌的前提条件。HPV感染持续存在1~2年可引起轻微病变；发展到癌前病变需9~10年；癌前病变再发展到浸润癌需4~5年。即从HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间约为15年。多项研究结果均表明，高危型HPV的持续感染是宫颈癌进展的重要原因。对宫颈癌组织标本的研究发现，99%以上的宫颈癌有HPV感染，其中HPV16和18型的感染率最高，占70%以上。但这里要强调的是，不是感染了HPV的都会发展成宫颈癌！但宫颈癌病例中90%以上是感染了HPV！用个通俗一点的比喻，不是每个喝了酒的人都会醉，但醉酒的人肯定喝了酒！什么原因容易感染HPV？大家继续会问，日常生活中，什么原因容易感染HPV？HPV感染的危险因素通常与以下行为有关：1、性行为性行为是促进HPV感染及宫颈癌发病的最重要的因素。性行为直接为患者提供了接触到HPV的机会，高风险的性行为包括：无保护的性行为、多个性伴侣及初次性生活年龄过小。2、个体免疫力个体免疫力低下是促进HPV感染的重要因素。机体免疫缺陷使患者不能及时清除已感染的HPV，增加了HPV持久感染的可能性。3、年龄年龄是促进HPV感染的又一个重要因素。处于结婚年龄阶段及第一次生育年龄阶段的女性更易感染HPV，以35~44岁年龄群体的HPV感染者数量最多。接下来言归正传，回到宫颈癌疫苗上来了。大家可能首先会想到，现代医学那么先进，能否将所有的亚型的HPV病毒做成疫苗，一网打尽，让宫颈癌在人间消失？这是一个远景目标，但目前的技术尚难以实现，只能一步一步来。二价、四价、九价宫颈癌疫苗首先谈谈二价宫颈癌疫苗。二价宫颈癌疫苗是科学家们本着“首恶必办”的宗旨，针对HPV16和HPV18两个为非作歹的首恶之徒而研发的生物武器，如上所述，HPV16和HPV18在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上的份额，因此，针对它们就等于打蛇打在七寸的位置上，可以给宫颈癌以致命一击。换言之，接种了二价宫颈癌疫苗，女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。接着大家关心的四价宫颈癌疫苗又是什么呢？四价宫颈癌疫苗是在HPV16和HPV18二价苗的基础上，增加了HPV6和HPV11二种HPV低危型亚型。为什么要增加低危型的HPV亚型？上面已介绍过，低危型的HPV也会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，同样也对人体健康造成损害。也就是说，四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染，不但可减少宫颈癌的风险，还可以预防男女性常见的性病皮肤病，预防作用更加广泛。至于九价宫颈癌疫苗，更是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型，是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗，难怪引起香港万人翘首以待，确实是物有所值！综上，可以认为，对于宫颈癌的预防而言，二价疫苗是“雪中送炭”，而增加了抗HPV6和HPV11的四价疫苗是“锦上添花”，九价疫苗则是“更上层楼”。打了疫苗就不会得宫颈癌吗？最后，大家最关心的问题是，打了疫苗就不会得宫颈癌吗？再强调一次，宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用！因为有可能与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多，目前即使是九价苗，也不能完全覆盖所有的高危型HPV，只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。此外，医学界至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的，还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。因此，即使接种了HPV疫苗，妇女同胞们也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，定期接受宫颈癌筛查。疫苗适用人群
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快来看看你是不是这6类人！
2020-05-15 17:15:55
我身体没疾病也需要服用多种维生素、矿物质吗？这是一个营养医师经常被问到的问题，也是临床营养学领域一个非常常见的话题。在这一点上，似乎有两个截然不同的阵营。一个阵营认为你可以从“均衡饮食”中摄取所有必要的营养，而另一个阵营则认为额外的补充是必要的。我们中国人一贯的理念就是以药养病，也就是说平时不注意身体的养护，等到出现状况的时候只能吃药解决。但如果平时就注重营养的管理，将身体调养成比较好的健康状态反而可以预防多种疾病，多种维生素矿物质存在的作用就在于此，帮助人们在生活点滴中把好营养关。然而，因为每个人的年龄、体质、身体情况等的不同所以在选择多种维生素时，所以在选择维生素等营养品时请联系专业的营养师根据您的身体状况来定制适合您的套餐。 以下是几种需要补充多种维生素/矿物质的情况:1.膳食不规律、不平衡，偏食、挑食，不能保证日百常一日三餐者。 2.处于某些特殊的工作状态下的人需要和复合维生素“亲密接触”，比如总坐在电脑前的、工作压力大、神经高度紧张、出差频繁的“空中飞人”，或是常年在高温、寒冷的环境中工作的人。3.有不良生活习惯的，如大量抽烟、酗酒、刻意控制体重者，以及从不碰蛋、奶、肉类的“纯素食主义者”。4.在特殊的生理周期，如孕产妇或病人。 5.老人。这是需要补充复合维生素的“主力军”。随着年龄的增大，老人身体各方面的机能不可避免会有所下降，因此适量补充维生素更是“大势所趋”。6.其他特殊情况对一些人来说，补充多种维生素/矿物质至关重要。例如，酗酒者、吸烟者或服用多种处方药的人(因为这些化合物会干扰某些营养素及其吸收和利用)可能需要补充多种维生素。由于这些健康问题，这些人对某些营养素的需求也增加了。患有胃肠道疾病、2型糖尿病等慢性疾病、慢性压力或慢性感染的人对营养物质的需求也会增加，而这些营养物质可能不是单靠饮食就能获得的。多种维生素对普通人群有什么好处吗?多种维生素——或特定的营养补充——可能对某些人群有益。这个价值数十亿美元的产业主要是使人们相信每天服用多种维生素会改善他们的健康和延长寿命。维生素是人体重要的营养素，维生素a可以维持眼睛的健康，可以有效避免视力下降，并且能促进生长发育，补充身体需要的维生素，可以促进机体免疫功能，并且可以提供给人体需要的营养，能够改善机体的免疫功能，可以促进胃肠道的蠕动，具有调节胃肠功能的作用，并且也可以促进身体的生长发育，多种维生素片的作用7大功效。多种维生素片的作用与功效就是帮助我们身体补充所需的维生素，像我自己吃的就是康力士多种维生素片，感觉还蛮不错的。虽然多种维生素可能不会延长寿命，但研究表明，它们可以改善情绪和其他与大脑有关的问题。毕竟，大脑功能高度依赖于充足的营养。一些研究表明，含有大量B族维生素的多种维生素有助于改善情绪，但还需要进一步的研究。到目前为止，大多数关于多种维生素对情绪影响的研究得出了各种各样的结果。需要强调的是，多种维生素并不能满足你所有的营养需求。市场上几乎任何一种多种维生素都不能代替饮食。人体从食物中吸收营养比从浓缩的维生素中吸收更好。另外，水果、蔬菜、全谷物和其他食物中含有抗氧化剂和植物营养素，而大多数多种维生素中都没有这些成分。购买维生素、矿物质需要注意的的问题§ 一定要选购经过国家卫生部门核准上市,具有明确厂名、厂址、生产日期的维生素和矿物质药品或营养制剂。§ 购买前一定要确定所购买的维生素和矿物质符合自己的情况，必要时向专业医师询问相关事宜。听从医嘱，进行针对性补充。§使用前仔细阅读说明书，严格按说明书中的方法、剂量服用，避免维生素和矿物质过量。§特殊人群孕妇、肝肾功能不良者，在补充维生素和矿物质之前，应咨询医生或营养师，并严格按说明书服用。§注意有效期和保存方法，避免变质和失效。需要注意的是，尽管维生素和矿物质对人体健康有诸多好处，但不能过量。
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为什么医生老是要我去做X光、CT、核磁共振
2020-05-15 17:11:21
去医院看病，医生常常建议患者去做些检查，拍个片子、做个CT等影像学检查很常见。 虽然知道这些检查是为了帮助医生更好地诊断，但患者总有些担忧： CT、X光、磁共振......这些检查都有辐射吗？对身体是否有伤害？三者又有什么区别呢？X光、CT、核磁共振的区别X光：像把面包压扁了看 X射线摄片，包括普通X射线摄片、计算机X射线摄影系统(CR)、数字X射线摄影系统(DR)，我们常把以上这些X摄像俗称为拍X光。 X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，底片冲洗出来后这个部位就是白色的。就像一片面包或一团棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。X光检查最大的缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。 优点：费用低廉，投照量小，适合绝大多数患者常规检查。 缺点：组织影像会相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄才能看清。CT：像把面包切片看 CT也叫做计算机X线断层扫描，和X光片的原理是一样的，都是利用X射线的穿透作用，通过组织密度不同的人体后形成辐射线衰减强度不同的影像。CT的检查原理是X线束会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。 优点：器官和结构显影清晰，能够清楚地显示病变；多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。 缺点：费用比X光贵；辐射剂量高于单次X线摄影；对软组织显像清晰度和分辨率不高。核磁共振（MRI）：摇一摇再看。 核磁共振机利用较强大的磁场使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时核磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向突然恢复到原来随意排列的状态。简单地说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振也被戏说为是摇摇看的检查。 优点：无辐射伤害；对血管、软组织方面的疾病灵敏度高。 缺点：费用相对比较昂贵。关于辐射 辐射是能量传播的一种方式，分为电离辐射和非电离辐射。 非电离辐射主要有：MRI（核磁共振）、超声波、无线广播、家用电器、手机电脑发出的辐射，对人体没有任何伤害。 电离辐射主要有：太阳、宇宙射线、地壳中的放射性核素发出的辐射、医院影像检查（X光、CT）所涉及的辐射，电离辐射比非电离辐射更危险，有致癌风险。 不是所有辐射都对人体有害，医学检查中的MRI(核磁共振)和超声波不会对身体造成伤害。但是X光、CT等检查就不一样了，如果没注意，真的会伤害身体。SIMCMRI机房 那么，多少剂量的辐射是人体可以接受的呢？ 我国有关放射防护标准中规定：普通公众五年平均有效剂量不得超过1mSv；特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某单一年份的有效剂量可提高到5mSv，放射工作人员年剂量限值是50mSvSIMCDRF机房 而大自然中的辐射剂量很少很少，完全可以忽略不计。 乘坐飞机20小时的剂量0.1mSv，胸片一次剂量大约为0.2mSv，低剂量CT扫描一次剂量大约为：0.1~0.2mSv。普通人暴露在空气中，一年的辐射就达到0.3~0.5个mSv。 以下是属于电离辐射的几种体检项目的辐射量： 照一次X光，用时0.2秒左右，每次的辐射量大概是0.04mSv； 做一次胸透，用时1到3分钟左右，每次的辐射量大约为0.1到1mSv； 做一次CT，人体所受的辐射量大于1mSv； 以下是根据国家发布的《X射线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》数据均采用成人平均值计算SIMCCT机房 因此可以说短期内过多的CT检查会给人体带来一定的影响，但只要接受的总辐射量控制在安全数值内，就是安全的！ 从动物实验来看，除非暴露在长时间、大剂量的照射，否则，一般出现癌变、发生骨髓抑制的概率很低很低。有没有办法减少辐射？ 尽可能缩短影像检查的时间。 不要携带金属配件：金属之类的物品，比如说耳环、项链、含金属的衣物、手机、钱包和钥匙等，以防对人体造成其他的伤害。不要让金属物品对检查结果产生干扰，形成阴影，影响医生的正确判断； 遵医嘱，病患者应注意听医护人员的安排和要求，按照要求摆好姿势，保持不动一直到听到医护人员说检查完毕；如在检查过程中发生意外或不适，应及时告诉医护人员。 此外在做医疗影像检查之前，如果已经怀孕、准备怀孕或者正在哺乳期，一定要事先告知医生。
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别把颈椎病不当回事！颈椎不好的人，不仅会引起高血压、失眠，还会......
2020-05-09 17:04:17
你知道手臂麻痛、颈部和上肢怕冷是颈椎病引发的病症吗？你知道功能性近视、失眠、原发性高血压、脑部缺血可能与颈椎病有关吗？随着生活方式的改变,长期低头、伏案工作人群增多,近年来颈性病的患病率不断上升,且发病年龄有年轻化的趋势,但就诊患者仍然以中老年人群为主。 颈椎病的发生与患者职业紧密相关,如会计、办公室人员、打字员、抄写者等发病率明显高于其他人群。长时间用笔记本电脑、低头玩手机人群的发病率也高于其他人群。种种原因使颈椎病成为现代人最常罹患的疑难慢性病，现代都市病几乎都与颈椎相关。 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。疾病类型 根据受累组织和结构的不同,颈椎病可分为4种类型1、精神根型颈椎病：此型发病率最高约占60%70%.主要病变为椎间孔变窄导致颈神经根受压,多见于第4-7颈椎,高发年龄段为30-50岁。2、椎髓型颈椎病：此型最危险,主要病变为颈椎病变导致将颈神经受压、炎症、水肿等,高发年龄段为40-60岁3、交感型颈椎病：主要病变为颈椎病变刺激颈椎周围的交感神经末梢。高发年龄段为30-45岁。4、椎动脉型颈椎病：由于骨刺压迫椎动脉或血管变异导致供血不足。高发年龄段为30-40岁那颈椎病是如何产生的呢？ 颈椎位于头部、胸部与上肢之间,是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。由于承受各种负荷、劳损,甚至外伤,所以极易发生退变由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘突出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,交感神经受到刺激,从而引发颈椎病颈椎病的形成主要包括以下六种原因：1、劳损，长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易使肌肉紧张、水肿、骨关节移位，易发生颈椎病；2、头颈部外伤，50%脊髓型颈椎病都与颈部外伤有关。3、不良姿势，长时间躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等，4、慢性感染，主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等，这些部位的炎症刺激颈部软组织，或通过丰富淋巴系统引起颈部软组织病变；5、风寒湿因素，外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状；6、颈椎结构的发育不良，先天性小椎管、颈椎退变等是一系列颈椎病发病的基础。下面小编就为大家分享一些日常颈椎病的预防与治疗的小常识1、保持良好的坐姿或者体位 看书或者看手机的时候，不要长时间窝在某一个角落，要适当换换体位保持良好的坐姿与体位，才能避免或者减轻颈椎病。2、提醒自己做颈椎操 电脑面前坐了一段时间，要记得站起来活动活动颈椎，颈椎操是最好的选择。比如做米子操。3、常常参加体育运动 有很多运动项目都是可以锻炼到颈椎的，例如打羽毛球、篮球等等，涉及到抬头低头等等动作。4、适当的枕头高度 我们有三分之一的时间都在睡眠中度过，所以枕头的高度对颈椎也有较大的影响。仰卧者枕头高度为自己一个拳头的高度即可，侧卧者枕头高度为自己一个半拳头的高度为宜。5、注意颈部的保暖 冬天气温比较低，最好戴着围巾或者用热水袋保证颈部的温度。因为温度低，容易导致血液循环不良，长期积累会形成肿块或者更严重。所以颈椎病预防应该从颈部的保暖开始。 大部分患者可通过非手术治疗，如药物治疗、中医治疗等来控制症状，减少复发，提高患者生活质量。患者出现头痛、颈痛症状时可服用非甾体类镇痛药物缓解症状。还可以采取传统推拿、按摩、牵引、针灸等中医治疗，具体方法应当遵医嘱进行。 症状严重时应立即就医，听从医嘱，如有必要，需住院行手术治疗。颈椎出现问题怎么办？1、药物治疗 适当的用药可以明显改善颈椎病患者的症状。神经根型颈椎病、交感型颈椎病、症状轻微的脊髓型颈椎病可以采用活血通络类中成药、神经营养药。 急性期发作时，可选择加用非甾体抗炎药、肌松药缓解症状，必要时给予脱水、激素等治疗。2、中医治疗 颈椎病的中医治疗方法有很多，包括针灸、推拿按摩、牵引、中药外用和内服等。但须注意，并不是所有类型都适合中医治疗，建议在正规医院明确诊断之后，到有相关医疗资质的专业机构接受治疗。3、手术治疗 仅有少数严重压迫神经根或脊髓的患者需行手术治疗。颈椎病手术费用目前存在较大幅度差异，与病变性质、病变段、病变复杂程度、手术方式、手术材料、所在地区、医院等有关，患者应在医生指导下选择合适的手术方式。4、其他 目前有研究表明，治疗骨关节炎的药物盐酸氨基葡萄糖片可能对颈椎病患者有疗效，有助于缓解病情，提高临床治疗效果。有待进一步研究后进入颈椎病的临床治疗用药范畴。
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产后漏尿、阴道松弛……盆底肌修复训练这么做！
2020-04-30 16:58:36
盆底肌是骨盆底部的肌肉，它像吊床一样，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，控制排尿和排便、维持阴道的紧缩度。女性在怀孕分娩后盆底肌都会出现一定程度的损伤。据统计，我国已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障碍，90%性生活质量都不高（阴道肌肉不会合或不能收缩），而女性盆底功能障碍性疾病发生率高达30%。一什么是女性盆底功能障碍性疾病？女性盆底功能障碍性疾病，即因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。临床可表现为：● 尿失禁、非尿路感染的尿频、尿急、夜尿、尿不尽● 子宫脱垂、阴道壁膨出● 性冷淡、阴道干涩、性高潮障碍等性功能障碍● 后背痛、坐骨神经痛等疼痛● 泌尿或生殖系统反复感染● 大小便失禁、便秘而妊娠和分娩是造成女性盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。通过盆底肌康复训练，能够提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗、改善性生活质量。二哪些情况需要进行盆底肌训练？适应症 ①盆底肌力减弱；②产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在；③产后出现盆腔脏器脱垂尤其是伴阴道前后壁膨出；④会阴伤口疤痕疼痛；⑤产后性生活质量下降；⑥产后排便异常；⑦产后尿潴留。禁忌症 ①阴道出血（如晚期产后出血，月经期等）；②泌尿生殖系统的急性炎症；③需要植入心脏起搏器者；④合并恶性盆腔脏器肿瘤患者；⑤痴呆或不稳定癫痫发作。三如何进行盆底肌肉的康复训练？1凯格尔运动 以臀部上提、收缩肛门的方式为主，每次收紧不少于3秒后放松，连续做15-30分钟，每日进行2-3次，或每日做150-200次，6-8周为1个疗程。特别强调：刚开始运动要量力而行，起初每天运动一次就行，每次3-10分钟，然后再根据自己的适应情况延长运动时间，逐步增加每日的运动次数。2卧式锻炼 可靠着床沿，以仰卧姿势，将臀部放在床沿，双腿伸直悬空不要着地，双手把住床沿以防滑下，双腿合拢慢慢向上举起逐渐向上身靠拢，双膝保持伸直。当双腿举至身躯的上方时，双手扶住双腿使之靠向腹部，双膝仍保持伸直。然后慢慢地放下双腿恢复原来姿势。如此反复6次，每天1次。3立式锻炼 站立，双腿略微分开，收缩两侧臀部肌肉，使之相挟，尽量大腿部靠拢，膝部外转，然后收缩括约肌，感觉阴道往上提。4压腿 压腿是比较简单的运动项目，需要注意的是前后左右都要压一压，压腿的同时对臀部也会进行很好的锻炼，动作到位，胸部尽量碰到大腿。5跳绳 跳绳能收紧盆底的肌肉，刚开始可以慢慢地跳，先适应适应比较好，开始不要跳得太高，多跳一会儿后再跳高一些。6仰卧起坐 虽然仰卧起坐主要是锻炼腹肌，但对盆底的肌肉训练也很有帮助，在做仰卧起坐时，臀部会一收一紧，同样可以锻炼盆底肌肉。产后盆底康复操1呼吸运动 去枕平卧，双手放在腹部，吸气时腹部肌肉尽量收缩，呼气时尽量放松。2提肛运动 做收缩阴道肛门的动作，明显感觉会阴部肌肉向头侧收缩，之后尽量放松为一组。3臀部运动 吸气时臀部及骨盆底肌肉收缩，呼气时放松。4抬头运动 吸气时下巴尽量上抬，呼气时下巴尽量向胸部靠拢。5腿部运动 吸气时一脚底平贴床面曲腿，脚后跟尽量靠近臀部，呼气时缓缓将腿伸直。然后换腿，动作同前。四康复的要点1. 产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。2. 借助仪器感受并学会收缩，放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。3. 在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练。4. 做完10-15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。5. 循序渐进、适时适量、持之以恒。6. 存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法，并适当延长疗程。 国内外大量研究数据显示，至少有三成以上的妇女产后会发生盆底功能障碍，如果不及时进行康复治疗，随着年龄增大和二胎的孕产，将会出现一系列严重的症状。所以，产妇分娩后一定要为保证自己将来的生活质量作些积极的准备。分娩后42天应常规做一次盆底功能检查，如果出现了盆底肌肉松弛、阴道壁膨出、压力性尿失禁等盆底功能障碍的问题要及时进行检查和康复治疗。产后3个月内是进行盆底康复的最佳时机，否则随着年龄增大不但增加治疗难度，而且子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍等盆底功能障碍的发生率会越来越高，越来越严重。所以，重视盆底肌功能检查和及早进行盆底肌康复是明智的选择。
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来例假时候吃这些，还能减轻体重
2020-04-30 16:54:57
当血液遇到寒冷的时候，它会凝结成小块并积聚在子宫中，不容易排出体外，并且累计时间较长的话，这些血液会在子宫内产生许多细菌感染，导致女性发生各种妇科炎症，甚至形成女性子宫肌瘤。所以，女性在月经期间应注意保暖防寒，多吃一些有助于排污血的食物。女孩子“例假”时，这3样东西多吃点，排出污血，体重会减轻的！1、蔓越莓蔓越莓也可以说是现在有很多女人都非常的爱吃，蔓越莓是能够起到美容养颜抗衰老的作用，蔓越莓的脂肪含量是特别低，能够起到减肥瘦身的效果，里面含有丰富的果胶能够吸附脂肪，清肠道，女人在来月经期间的时候吃一点蔓越莓是能够清除血管里的一些毒素和垃圾。2、菱角在前段时间已经完结的电视剧《知否》剧集里，小公爷送盛明兰菱角的剧情使菱角这种食物大火了一把。菱角不仅有着生津解毒的功效，而且对女性的形体方面也有着一定的减肥健美的作用。菱角吃起来略带粉，即便没吃多少也可以增加饱腹感，特别适合单纯性肥胖的人群。如果将它和紫薯、冰糖一起熬煮后使用效果会更好。3、无花果无花果是人们日常生活中很常见的一种水果，虽看似有些不起眼，却被称之为是女人的"好伴侣"，其中含有18种氨基酸，有10种是人体所必须的，而且富含维生素A和C，能够促进子宫细胞的修复，抗氧化衰老，让卵巢保持年轻的状态，并且女性在经期期间食用，还能调理月经，预防子宫癌。
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这样解说，糖尿病患者自己也能看懂化验单！
2020-04-30 16:49:37
如何跟患者解析糖尿病的检验报告单？患者教育对于糖尿病这样的慢性疾病来说非常重要，但大多数医生都面对着2个问题——「没时间和患者解释那么多」、「我说了患者根本听不懂」。这时候，就需要一篇专业的科普文章来帮忙了！今天我们要分享的内容，就是如何言简意赅地和糖尿病患者解释检验报告单上的数据，也是糖尿病患者教育的重要环节哦！建议收藏起来，便于分享~01尿糖（U-GLU）正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖检查呈阴性。当血糖增高到一定程度（≥8.9～10.0mmol/L）时，肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖就会增高呈阳性，化验单上用「+」号表示，「+」号越多，证明尿糖越高。图1 尿常规报告单（尿糖阳性）一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况。但尿糖还受许多其他因素的影响，有时血糖与尿糖并不完全一致，例如：当患者有肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，患者尽管血糖很高，尿糖却往往阴性；再如，妊娠期妇女肾糖阈往往减低，尽管血糖不高，尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为糖尿病的诊断依据。02血糖临床上所说的血糖是指血浆中的葡萄糖。空腹血糖（FPG），是指隔夜空腹（至少8-10小时除饮水外未进任何食物）于早餐前抽静脉血所测的血糖，它可以间接反映基础胰岛素的分泌功能；餐后2小时血糖（P2hPG）则可间接反映胰岛β细胞的储备功能。目前世界卫生组织推荐的糖尿病诊断标准为：FPG≥7.0mmol/L和（或）P2hPG≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病；FPG在6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG），P2hPG在7.8～11.1mmol/L为糖耐量受损（IGT）。空腹血糖受损和糖耐量受损统称为糖尿病前期。表1：糖代谢状态分类表2：糖尿病的诊断标准健康人在一次性摄入大量葡萄糖后，血糖浓度仅为暂时性轻度升高，2小时后可恢复到正常水平。因此，口服葡萄糖耐量测试（OGTT）可以对糖尿病患者的诊断起到辅助作用，但OGTT不能用于评估糖尿病控制情况。03糖化血红蛋白血糖水平受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动，因此，化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平，不能反映采血前一段时间内的平均血糖水平。而糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖控制，糖化血红蛋白正常值为4％～6％。表3：中国2型糖尿病综合控制目标04尿微量白蛋白（UAER）糖尿病患者常易并发肾脏损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，尿常规检查尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿常规中出现尿蛋白阳性时，肾脏病变往往已不是早期。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标。临床上常将UACR30~300mg/g称为微量白蛋白尿，UACR＞300mg/g称为大量白蛋白尿。此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗，肾功能大多能得到较好恢复。05血、尿酮体重症糖尿病患者由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍，造成脂肪分解，产生大量酮体并在血中堆积，引起糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。尿酮体检查是筛查试验，结果阳性也可能是由于不能进食或呕吐造成的；结果阴性也不能完全排除酮症，故准确性较差。我国指南推荐血清酮体检测，若无法检测血清酮体，可检测尿酮体。血清酮体≥3mmol/L或尿酮体阳性（2+以上）为糖尿病酮症酸中毒诊断的重要标准之一。06血脂糖尿病是一种代谢紊乱综合征，血脂代谢异常往往和高血糖伴行。《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》要求糖尿病患者每年至少应检查一次血脂（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇），如果患者已经在接受调脂治疗，应根据疗效评估的需求，增加血脂检测的次数。《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出：40岁及以上糖尿病患者血清低密度脂蛋白胆固醇水平应控制在2.6mmol/L（100mg/dl）以下，保持高密度脂蛋白胆固醇目标值在1.0mmol/L（40mg/dl）以上。表4：血脂控制的生活方式改变基本要素
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新冠疫情下，儿童感染类型如何鉴别？这个检验指标很重要
2020-04-24 16:42:39
儿童是呼吸道疾病多发群体，在新冠疫情特殊时期，如何及时对2019冠状病毒病（COVID-19）儿童疑似病例进行鉴别诊断，区分病毒感染与细菌感染、明确感染类型，是儿科医生诊疗中面临的一大挑战，也是优化治疗效果的关键所在。 近日，首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科及检验科马丽娟教授与中国医科大学附属盛京医院小儿急诊急救内科许巍教授在线上直播中分别从理论与实践层面全面剖析了感染标志物在儿科新冠肺炎中的应用。作为此次驰援湖北襄阳抗“疫”前线的儿科专家，许巍教授对儿童新冠肺炎相关病例进行了详细解读；马丽娟教授深入分析了降钙素原（PCT）在儿科的应用价值，为前线医护人员提供了坚实理论知识后盾。儿科新冠疑似病例占比大鉴别感染类型至关重要一项发表于《儿科》（Pediatrics）的回顾性研究分析显示，1月16日至2月8日中国疾病预防控制中心报告的2,143例儿童确诊或疑似COVID-19感染的病例中，有731例为实验室确诊病例，1,412例为疑似病例，占65.9%。基于此，马丽娟教授与许巍教授均强调了早期鉴别诊断儿童疑似病例的重要价值，并指出：“COVID-19感染的临床特点与其他呼吸道疾病，如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等相似，存在发热、咳嗽等症状。然而，由于儿童发热群体大且呼吸道感染多发，疫情期间，临床需通过更加简便、高效的手段去判断这些疑似病例更倾向于普通感染还是COVID-19感染，从而对症施治。”国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心、浙江大学医学院附属儿童医院专家组于今年2月制定发布的《儿童2019冠状病毒病（COVID-19）诊疗指南（第二版）》（以下简称《指南》）进一步规范了儿童COVID-19的诊断和治疗，同时明确了鉴别诊断的重要意义。在COVID-19的鉴别诊断中，除核酸检测和影像学外，实验室检查也是不可或缺的重要组成部分。许巍教授强调：“《指南》指出，降钙素原（PCT）在COVID-19患者中多数正常，当PCT>0.5ng/mL时，多提示合并细菌感染。因此，PCT作为严重细菌感染和脓毒症的诊断标志物，对鉴别不同类型感染具有很强指导性（如图1）[1]，能够有效帮助临床在疑似病例中准确找出细菌感染患儿，排除COVID-19病毒感染的可能性。因此，为明确儿童疑似病例的感染类型，实验室检查项目中需包括PCT检测。”马丽娟教授同样指出：“在区别细菌性和病毒性感染时，血清PCT检测的特异度、灵敏度均优于其他炎症指标，对儿科感染性疾病鉴别和临床思维具有很强的指导性。由卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（以下简称《方案》）第1-7版也一直推荐PCT为非常重要的鉴别诊断指标。”PCT指导临床抗菌药物应用助力优化患儿诊疗许巍教授所在的盛京医院是国家首批委省共建国家区域医疗中心，学术带头人刘春峰教授带领的儿科团队自新型冠状病毒感染肺炎疫情发生以来，一直持续关注疫情对于儿童患者的影响，并且参与编写了《儿童2019新型冠状病毒感染的诊断与防治建议（试行第一版）》。此次许巍教授作为辽宁驰援襄阳儿科战队的队长，于2月21日正式接管了襄阳市中心医院的4个儿童病区，累积了丰富的儿科新冠诊疗经验。直播期间，许巍教授就如何排除疑似病例进行了分享：一名4岁患儿入院前3天无明显诱因出现发热伴咳嗽3天，热峰39°C。起病后予以口服药物治疗，仍有发热，咳嗽较前加重，至襄阳市中心医院发热门诊胸部CT“肺上叶感染性病变，建议治疗后复查”。为明确感染类型，入院当天即查新型冠状病毒核酸检测和PCT检测，排除新型冠状病毒感染和细菌感染可能，第二天加查肺炎支原体衣原体检查，考虑肺炎支原体感染。患儿入院之前诊疗过程使用了抗生素治疗，因此感染指标PCT等可辅助停用抗生素。该患儿入院首日的PCT检测结果为排除细菌感染可能性提供了有力依据，也助力临床明确了诊断及治疗方向。同时，该患儿的用药也提示了PCT在指导抗菌药物临床应用中的重要作用。马丽娟教授强调：“抗生素过量使用甚至滥用导致的细菌耐药是临床亟待解决的问题。《指南》强调重型和危重型患儿如需使用抗菌药物应合理把握应用时机，《方案》同样指出治疗中应避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。动态监测PCT水平能够指导细菌感染患儿的抗菌药物合理应用、个体化治疗方案的调整与及时停药，从而减少患儿抗生素暴露，避免细菌耐药情况的出现。”关注危急重症预警指标及时应对“炎症风暴”谈及重型、危重型临床预警指标，马丽娟教授指出：“白介素-6（IL-6）是处于急性炎症反应中心地位的关键炎症介质，参与许多疾病的急性炎症反应过程，与感染、损伤、自身免疫疾病应激反应、脑死亡、肿瘤密切相关。炎症风暴是导致COVID-19患者死亡的重要原因之一，动态监测IL-6水平能辅助临床了解COVID-19患者的疾病严重程度、病情变化、评估预后，并判定是否应启动免疫治疗、帮助医生把握患者病情转归的拐点，在判断药效方面同样具有潜在价值。”许巍教授补充道：“区别于成人，儿童COVID-19患者较少进展为危急重症，但在观察儿童呼吸频率增快、精神反应、乳酸进行性升高及影像学监测之外，也可动态监测IL-6水平，助力判断疾病进展情况。”基于电化学发光法的罗氏诊断Elecsys® BRAHMSPCT检测，兼具全自动、全定量、溯源性、准确度高、重复性好、操作方便等优势，联合Elecsys® IL-6检测能够为临床决策提供可靠的检测结果，有效指导儿童COVID-19患者的诊疗管理。
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女人经常腰疼如何预防和缓解？
2020-04-24 16:23:40
很多女性都有腰疼的情况，那么你知道这个是为什么？要怎么预防缓解吗？ 腰疼，是一种非常常见的症状，尤其在女性身上体现更多，经期腰疼、孕期腰疼、更年期腰疼，不同时期的腰疼原因不同，但不管如何，都会造成人体的不适。是什么原因会导致女性腰疼呢？1.生理特点 女性的特殊生理特征，让一部分人在经期、孕期、分娩的时候会出现腰疼的现象。2. 疾病因素 妇科疾病、月经病、妊娠病、带下病等，都有可能导致腰疼。3.腰肌劳损 由于腰部是每天需要用力最多的地方，因此腰肌劳损，长期坐姿、站姿等不正确会让腰部受伤，导致腰疼。4.受凉 腰部不注意保暖，受寒受潮会让腰部的经络血脉不畅，从而引起腰疼。5.受伤 腰部受伤不注意治疗，也很容易引起腰疼的症状。6.骨质疏松 上了年纪的人，容易缺钙，从而出现骨质疏松的状况，骨质疏松也会出现腰疼的症状。 以上六种原因，是腰疼的大概原因，详细具体的原因要根据患者自身的实际情况进行判断。而根据不同的病因，想要治疗腰疼也要对症下药。除了专业治疗，我们日常生活中也可以做一些事情来预防或缓解腰疼的症状。 1.活动腰部 长期坐着或躺着容易让腰部气血不畅，从而导致腰疼，因此要时不时站起来活动一下腰部，多做收腹、伸展腰肌的动作，让腰部经络、气血顺畅，也可以常到户外走动，来预防或缓解腰疼。 2.注意保暖 有部分女性为了时尚好看，喜欢穿露脐装，这类服装不仅会让女性的腹部、子宫受凉，引发腹痛，也会让腰部受寒，导致腰疼，因此腰腹部位一定要注意保暖，避免受凉。 3.敷贴中药 在中医治病方中，有很多中医药方能够缓解腰痛，根据自己的症状来选择适合的药方进行敷贴，可以有效缓解腰疼。4.按摩活血 腰部经络阻塞也会导致腰疼，如果出现这类原因引起的腰疼，可以对腰部进行按摩或热敷等方式对腰部进行活血，来缓解腰疼。5.补充钙质 上了年纪容易缺钙，从而出现骨质疏松，每个阶段都要注意补充钙质，钙质充足了腰骨自然健康强健，可以有效预防腰疼。 6.药膳治疗 缓解腰疼还可以通过一些药膳方来进行，可以缓解腰疼的药膳有三七炖田鸡、三七猪脚筋等，根据症状选择药材，将可以活血通经络的药方放入汤中煲煮，时常吃一些这类药膳也是能够在一定程度上缓解腰疼的。 腰疼会给我们的生活带来很多困扰，尤其是女性朋友腰疼的阶段较多，一定要注意及时治疗，平时也要多多注意预防。无论是什么原因引起的腰疼，都要及时从根本上杜绝腰疼长期困扰自己。而想要预防腰疼的发生，最好的方法还是要多运动，只有腰部活动开，避免出现淤堵的情况，腰疼才有可能远离我们，千万不能长期保持不正确的姿势，这样对腰部的损害很大，等年纪大了更容易出现腰部疾病，因此千万要注意。
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【全国肿瘤防治宣传周】癌症防治共同行动
2020-04-16 16:19:40
2020年4月15～21日是第26个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治共同行动”。世界卫生组织提出：三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。我们可以通过三级预防来进行癌症的防控，一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。国际先进经验表明，采取积极预防（如健康教育、控烟限酒、早期筛查等）、规范治疗等措施，对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。我国实施癌症综合防治策略较早的一些地区，癌症发病率和死亡率已呈现下降趋势。改变不健康生活方式可以预防癌症的发生1、世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病。2、吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力过大、心理紧张等都是癌症发生的危险因素。3、戒烟限酒、平衡膳食、适量运动、心情舒畅可以有效降低癌症的发生。4、癌症的发生是人全生命周期相关危险因素累积的过程。癌症防控不只是中老年人的事情，要尽早关注癌症预防，从小养成健康的生活方式，避免接触烟草、酒精等致癌因素，降低癌症的发生风险。规范的防癌体检能够早期发现癌症1、防癌体检是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的身体检查，其目的是让群众知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，进行早期干预。2、目前的技术手段可以早期发现大部分的常见癌症。使用胸部低剂量螺旋CT可以检查肺癌，超声结合钼靶可以检查乳腺癌，胃肠镜可以检查消化道癌等。3、要根据个体年龄、既往检查结果等选择合适的体检间隔时间。4、防癌体检专业性强，讲究个体化和有效性，应选择专业的体检机构进行。早诊早治是提高癌症生存率的关键壹癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。贰关注身体出现的癌症危险信号，出现以下症状应及时到医院进行诊治。1、身体浅表部位出现的异常肿块。2、体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大。3、身体出现的异常感觉：哽咽感、疼痛等。4、皮肤或粘膜经久不愈的溃疡。5、持续性消化不良和食欲减退。6、大便习惯及性状改变或带血。7、持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。8、听力异常，鼻血，头痛。 9、阴道异常出血，特别是接触性出血。10、无痛性血尿，排尿不畅。11、不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。
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