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都叫停8年了，你还在给娃做这项检查？
2021-01-18 09:51:55
“非诊断治疗需要，各级各类医疗机构都不得针对儿童开展微量元素检测。”生意人常说“女人和孩子的钱最容易赚”。而打开这篇文章的老母亲们应该和我一样，虽然不认同这句话，但让老母亲们在一件质地高档的真丝裙和一节孩子校外补课费之间做选择时，我们都会选择后者吧！生了宝宝后，“苦自己不能苦宝宝”是老母亲的至理名言。周围凡是打着和宝宝有关的一切吃穿住行的新鲜玩意儿，老母亲们也都趋之若鹜。这不，微量元素检测也成为了热门话题。不仅闺蜜为她的宝宝、老公的领导为他的二宝、母上大人为她老姐妹的孙女都来问我。对了，也有家长在门诊中问我此类问题。搞得我也疑问三连了……我随手搜了某宝，发现竟然真有这类所谓检测仪器，价格高低不等，如下图：图片来源某宝甚至我还发现了这种，握着或夹着就能检测出结果的仪器。请问卖家，你这是要耍双截棍嘛?图片来源某宝还有这种，悬丝诊脉？卖家，你这是闹哪样？图片来源某宝好吧，言归正传，为何要对这种“微量元素检测”嗤之以鼻呢？因为早在2013年原卫生计生委就明确表示“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下的婴儿。对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构，会依法依规来处理。”所以，官方都已经不建议了，正规的公立医院也是不会开展的，各位亲就不要再来三连问了哈。一、那么，微量元素具体是啥？微量元素只是微量营养素的一部分，微量营养素包括矿物质和各种维生素，而矿物质包括常量元素及微量元素。常量元素（或称宏量元素），指的是占体重0.01%以上的化学元素，如镁、钙、钠、钾、硫、磷。微量元素，指的是占体重0.01%以下且为人体所必需的一些化学元素，如铁、锌、铜、碘、硒、锰。插播一句：如果有人给您一张宝宝检查单，写着微量元素检测之缺钙、缺铁、缺锌等等，您大可直接给TA个尴尬而不失礼貌的微笑。因为钙不是微量元素，是常量元素啊！当然，您还可以反手给他一个投诉信……二、检查出来了，也不代表一定缺！我们接着聊以上官方建议中另一段“按照规定，医院根据儿童的临床症状，可以开展有针对性的微量元素检测，但要规范取血技术操作和保存流程，使用的仪器设备应当取得食品药品监管部门的批准。”还有一句没截屏完整，就是“检测结果不能作为临床诊断的依据，只能是参考。”这几句话怎么理解呢？1检测方法取一段宝宝的头发作为检测标本，虽然取样方便，但头发受清洁程度、发质、个体生长发育程度和环境污染等多种因素影响，甚至残留的洗发液都会干扰检测结果。所以头发检测方式得出的结果临床价值非常有限，最多也就是能代表某宣和某宝的洗发水的不同嘛。通过宝宝手指取血，在取血过程中会有组织液或外界的同种元素混入，造成结果偏低或样本污染，临床价值也有限。想要比较准确地反映血浆中各元素的含量，只有通过静脉取血，这种检测方式的采血过程中干扰因素相对较少。所以，要检测各类元素，NO头发、NO手指、NO双截棍、NO悬丝诊脉，JUST静脉采血，明白了没？2即使查出来了，也不能确定宝宝是否真的缺某类元素。因为各种元素在人体内不是均匀分布的，且大部分的元素在血液中含量很少。所以即使通过抽静脉血检测血液中各元素的含量，也不能用来确定宝宝是否真的缺某类元素。比如：■ 人类身体中的钙99%存在于骨骼和牙齿中，余下的1%的钙常以结合的或游离的离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中，这就是医学上所称的“混溶钙池”。其中血钙在体内的含量还不足1%。■ 体内的铁分为储存铁和功能铁。储存铁是以铁蛋白和血铁黄素两种形式存在于肝脏、网状内皮细胞和骨髓中。大多数功能铁是以血红素蛋白质的形式存在，如血红蛋白和肌红蛋白。■ 锌以酶的成分之一存在于人体内，主要分布在人体所有的组织、器官、体液及分泌物中。大约60%的锌储存在肌肉中，30%储存在骨骼中（在骨骼中的锌不易被动用），而血液中含量很少，不到总锌量的0.5%。■ 在人体内50%~70%的铜分布在肌肉和骨骼中，20%分布在肝中，只有5%~10%分布在血液中（血液中的铜主要分布在细胞和血浆之间）。所以说，通过一点点的静脉血化验，得出一丢丢的数值，就拿来代表宝宝体内微量元素或常量元素的营养状况，是不准确且临床意义不大的哟！可是老母亲们还是担心的呀！只要保证宝宝每天的正常饮食，完全可以满足孩子发育的需要。三、正常饮食的宝宝，不用太担心！老母亲又要发问了，怎么算是正常饮食呢？有没有参照呢？来了来了，中国营养学会妇幼营养分会2018年修订和发布了《中国妇幼人群平衡膳食宝塔/婴儿母乳喂养指南关键推荐示意图》，干货在此：让干货来得再猛烈些吧……您看，这些都给宝宝吃上，就不用担心缺这缺那的了，倒是您缺一件高档重磅真丝裙。亲，听我一句劝，别再花钱给宝宝测微量元素啦，出门右转商场里，把那件您关注了很久的漂亮裙子买了，穿上在孩子他爸面前转一圈，爱自己才能爱生活呀！您说是不是呢？四、那什么时候才是真的缺微量元素了？当然，花开生两面，凡事不绝对，临床上也的确有相应微量元素缺乏导致的疾病，比如肠病性肢端皮炎。这是一种罕见遗传性锌缺乏症，临床表现为“肢端皮炎、脱发、腹泻”三联征，检测的锌含量非常低，补锌的确可以作为治疗手段。但您也别担心，临床上诊断的微量元素缺乏疾病均需由临床专科医生在详细病史评估及体格检查的基础上，根据需要分别选择不同的检测方法和实验室指标进一步检测才能确诊的。所以说，及时到正规医院就诊才是万全之策！掌握医学常识，正确应对儿童微量元素检测问题！如果您有相关疑问，也可以扫码注册获得您的“苏和家庭医生” 每天苏和家庭医生都会为您提供免费的在线医学咨询！【免责声明】本文配图部分来源于网络，版权归创作人所有。如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢!
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结肠镜检查能救命！出现这22种情况必须做结肠镜检查
2021-01-15 11:21:21
结肠镜检查是早期发现结直肠癌最重要的方法，它将结肠镜经肛门插入肠腔，可以观察整个大肠肠腔内有无病变，还可以钳取小块病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，进而指导治疗。随着内镜技术的日臻成熟，内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）不断进步，还可在结肠镜下切除结直肠息肉、早癌，也可在结肠镜下止血等。 这22种情况必须行结肠镜检查(1)有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性者；(2)大便有粘液、脓血者；(3)大便次数多、不成形，或腹泻者；(4)近期出现的排便困难或者大便不规律者；(5)大便变细变形者；(6)长期腹痛、腹胀者；(7)不明原因的体重减轻、消瘦者；(8)不明原因的贫血者；(9)不明原因的腹部包块，需明确诊断者；(10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者； (11)长期的慢性便秘，久治不愈者；(12)慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者；(13)怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠、Ｘ线检查阴性者；(14)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者；(15)下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血；(16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者；(17)结直肠癌术后需定期复查肠镜：结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜，如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌；(18)已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者；(19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜：绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜，其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜。如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查；(20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍；(21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查；(22)40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。 特别提示！ 1、便血≠痔疮！痔疮的发病率很高，而便血又是痔疮最常见的临床表现，所以很多人认为便血都是痔疮引起的。这种观点是极其错误的，因为很多其它的疾病也可引起便血，如结肠癌、直肠癌、肛裂、直肠血管瘤等。2、便血是结直肠癌最主要的临床表现。同时便血也是痔疮、肛裂、肠炎等数十种肛肠疾病的常见症状，因而单纯的根据便血无法明确真正的病因。反复出现便血、黑便时，应及时到正规医院行结肠镜检查，以免延误诊断。3、痔疮不会引起直肠癌，但是痔疮可以同时伴发直肠癌。痔疮是一种良性疾病，是不会演变成直肠癌的，但是得了痔疮的患者同时也可以得直肠癌。应当引起高度重视。4、痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌。痔疮和直肠癌的主要症状都是便血，有一些患者因为有痔疮病史，所以，只要一有便血就认为是痔疮出血。直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后便血也会有所好转，但是一段时间后又会出现便血，反复发作，久治不愈。此时，应尽快到正规医院就诊，行直肠指诊和结肠镜检查，以便排除结直肠癌的可能性。掌握医学常识，正确应对结肠镜检查！如果您有相关疑问，也可以扫码注册获得您的“苏和家庭医生” 每天苏和家庭医生都会为您提供免费的在线医学咨询！【免责声明】本文配图部分来源于网络，版权归创作人所有。如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢!
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大二男生竟然用上了卫生巾！致病习惯很多人都有！
2021-01-14 11:08:49
众所周知，卫生巾是女性生活必需品之一，稀奇的是，一名大二男生也用上了卫生巾，卫生巾上竟然还有血迹.......到底发生了什么？？详细情况：小李今年读大二，来看门诊时，他神情紧张地说自己的痔疮已有“多年历史”，怀疑自己是重症患者，很难治好，在检查的时候，医生发现小李在内裤里垫了一片卫生巾。小李坦言，自己的痔疮病史真的是一部“血泪史”。他从小喜欢吃辣和各种重口味的食物，辣条、臭豆腐都是他的最爱。平时每天的早餐就靠学校门口的小摊或者是泡面来解决，而他的排便习惯自高中开始就一直不好，随着考学压力增大，厕所成了他唯一感到放松的空间，每次一待就至少要半个小时以上才出来，有时候就算排便很顺畅也宁愿在马桶上多坐一会儿，偶尔也会有便秘症状，拉大便就像在拉玻璃一样，那种钻心之痛，还要伴随着滴答滴答的声音，之后他就发现擦拭的卫生纸上居然有少量血迹。有了第一次，就会有第二次，第三次……上大学后，小李通过网络才知道自己应该是得痔疮了。更严重的是，由于课程很满，小李几乎每天都要经常坐着，导致痔疮慢慢加重，出血严重，无奈之下只能偷偷买了卫生巾，往内裤里垫上以解燃眉之急。这么拖着也不是办法，终于小李下定决心到医院就诊。医生检查后，诊断小李得的是比较厉害的混合痔，需马上进行手术治疗。近日，小李接受了痔疮微创切除手术，目前正在积极康复中。手术中（杭州市中医院供图）痔疮有什么症状？根据统计，有近一半的痔是没有症状的，但在痔早期，最常见的症状是出血、肛周瘙痒、疼痛和脱垂。便血便血是痔早期的主要表现，血色鲜红，呈喷发状或点滴出血，可发生在便前或便后。肛周瘙痒痔发生时，炎性分泌物增多，影响肛门周围皮肤，造成皮肤湿疹、瘙痒。疼痛更需要警惕的是，单纯的内痔并不会出现疼痛。但若痔出现嵌顿，导致痔疮的感染甚至坏死，便会出现令人难以忍受的疼痛。 肿物脱垂在痔疮中晚期常可见到痔脱出，轻者可仅在大便时发生脱垂，便后肿物可自行回缩到肛内；重者则需用手推回，更有甚者用手也难以推回。一旦得了痔疮，千万不要任其发展，危害不容忽视。 这些“恶习”最易讨痔疮的欢心久坐久立人群久坐久立会影响直肠静脉血液回流，加重肛门淤血状态，进而诱发痔疮。如厕过久的人群长时间保持如厕的姿势，会使腹内压增加，导致直肠静脉血液回流不畅，增加痔疮发生风险。“吃货”人群如果长期吃烧烤、油炸以及高脂肪食物，容易使粪便干结，导致排便障碍而诱发痔疮。长期饮酒及无辣不欢者也容易罹患痔疮。怀孕人群女性盆腔生理解剖结构决定了女性肛门直肠部需要承受比男性更大的压力。况且，孕期中子宫体积增大，进一步增加了腹压；加之怀孕期间活动减少，胃肠蠕动减弱，容易便秘。因此女性，特别是孕期女性，罹患痔疮的风险更高。痔疮会癌变吗？痔疮不仅会带来疼痛，通常还会伴随滴血，有时甚至喷血、流脓，因此不少人担心其会恶变。但其实，一般情况下，痔疮并不会恶变。直肠静脉里的血液受重力影响就会反流，引起血液淤积，使直肠的静脉血管扩张，形成静脉曲张团，这个静脉团就是痔疮，属于一种良性瘤；而癌症是由于基因突变，细胞过度的增生所形成的，所以说痔疮和癌之间没有必然的联系。但是，痔疮带来的危害却也不少：① 长期便血的人，易出现贫血；② 痔疮分泌的黏液也会刺激着皮肤神经，不断带来瘙痒，导致红疹、红斑等问题；③ 痔疮的脓肿越烂越深，越烂越大时，可导致肛管上烂出个洞，造成肛瘘；④ 由于痔疮的位置特殊，容易积留粪渣，使细菌增加，进而刺激直肠组织，加重便秘现象，甚至形成肠道息肉。另外，肛门的位置挨着泌尿系统，容易引起阴道炎、尿道炎等妇科问题；而男性的前列腺炎也与痔疮有一定关系。因此，有痔疮不必过分担忧，但也不容忽视，应及早就诊，根据严重程度，由医生判断是该用药或是手术。做好以下3点，远离痔疮！01均衡饮食，大量补水多饮水，多摄入富含膳食纤维的食物，如无糖燕麦片、新鲜蔬果，特别是韭菜、芹菜等有纤维的绿叶菜。平时要多吃有助通便的水果，如香蕉、橙子等，但要注意榴莲、荔枝、芒果等易上火的水果。中年朋友们要特别限制高脂肪食物和酒精摄入，因为饮酒可使肛门黏膜处的静脉充血、扩张，痔核肿涨，肛肠科门诊中经常出现患者因前一天晚上饮酒，第二天痔疮就发作的案例。02拒绝久坐，“提肛”走起要避免长时间坐着，规律运动，保持有规律的肠胃蠕动。这里推荐一下提肛运动：即自我调整括约肌。收缩、放松肛门，一收一放，每次50下，约3分钟。每日1~2次。可以在站着、坐着、躺着做，随时随地都可做。坚持长期做下去，可增加血液循环，调和人体气血，促进胃肠道蠕动，减少盆腔充血，改善痔静脉回流，对防止痔疮的复发很有效。03少玩手机，如厕也要“一心一意”排便时间不宜过长，改掉排便时看书、看手机的不良习惯。许多忙碌的上班族都有在如厕玩手机的习惯，更有甚者，在厕所里一蹲就是半个小时。殊不知如厕时间长不仅不卫生，长此以往还会使直肠静脉长时间受到挤压，诱发痔疮。因此缩短如厕时间是预防痔疮的有利措施，应该注意每次如厕尽量不要超过3分钟。此外排便还是提倡采取坐姿，因为蹲坑姿势容易诱发痔疮甚至脱肛。掌握医学常识，正确应对痔疮疾病！如果您有相关疑问，也可以扫码注册获得您的“苏和家庭医生” 每天苏和家庭医生都会为您提供免费的在线医学咨询！【免责声明】本文配图部分来源于网络，版权归创作人所有。如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢!
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腿痛医腿还是腰？这是个问题
2021-01-13 11:57:11
随着人民大众对腰腿痛相关医学知识的了解，有越来越多的人意识到腰椎和腿痛之间的联系，一旦发生腿痛，很多人会担心是不是腰椎出了问题，到医院要求检查腰椎。但实际上，常见的腿痛原因可不止是腰椎哦，一些髋关节的疾病，比如滑膜炎、关节炎、股骨头坏死等也会引起腿痛。病变部位不同，治疗方案也会不同。那么如何判断腿痛是腰椎还是髋关节引起的呢？主要从从症状和体征上来区分。髋关节疾病引起的大腿牵涉痛，通常位于大腿前方，止于膝关节，一般不会到小腿，主要发生在运动过程中，如站立或行走时，而休息时不会发生，同时可能合并有髋关节周围的疼痛或关节活动受限。髋关节疾病引起的大腿牵涉痛，通常位于大腿前方，止于膝关节，有时伴有腹股沟区的疼痛而腰椎疾病引起的大腿痛，通常是因为病变压迫到腰椎神经根引起的放射痛，可能会伴有腰背痛、臀部酸痛，大部分位于大腿外侧、后外侧，会像“一条筋”牵住一样放射到小腿，甚至足背、足底，有时会伴有相应区域的麻木、感觉减退，即所谓的“坐骨神经痛”。比较少见的情况下，比如高位的腰椎间盘突出、占位、炎症等压迫到支配大腿前方神经根，也会引起大腿前方痛，但通常没有髋关节周围的疼痛或关节活动受限。腰椎不同节段神经根压迫引起的放射痛范围不同有些病人会同时存在腰部疼痛与髋部疼痛，即所谓的“髋腰综合症”，这是最难的鉴别诊断。需要仔细倾听病人的主观感受，但也经常会碰到病人自己也说不明白的情况，有时只能让病人回家后仔细体会重点区域的定位，下次门诊再来讨论。另外，通过仔细观察病人起立与坐下的方式、步态等等来获得帮助信息。对于实在无法分辨的病人，有时只能同时从髋关节与腰椎两个方面进行X光片、MRI等辅助检查以明确诊断。髋腰综合症的处理方式也存在很大争议，原则上是先处理症状严重的部位，但碰上症状与影像学不匹配时就非常为难。比如，病人主诉腰痛严重，但片子显示髋关节很差而腰部尚可，或者相反，这种情况要慎重手术，一般可以先保守治疗，观察效果与病情变化再做进一步决定，千万不可冒进。手术最重要的任务是要解决病人的主观症状，当这一目的存在不确定性时，就需要慎重决策，不能为了手术而手术。掌握医学常识，正确应对腿疼疾病！如果您有相关疑问，也可以扫码注册获得您的“苏和家庭医生” 每天苏和家庭医生都会为您提供免费的在线医学咨询！【免责声明】本文配图部分来源于网络，版权归创作人所有。如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢!
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孩子流不同颜色的鼻涕，意味着什么？出现这几种情况尽快就医！
2021-01-12 10:17:37
寒潮来袭，气温骤降，很多人没能抵挡冷空气的袭击，开始鼻塞、流鼻涕！特别是孩子，已然成为流鼻涕的主力军。为什么一降温，孩子就容易流鼻涕？孩子流的鼻涕越来越黄，是不是更严重了？为了更好地理解这些问题家长们首先要了解↓↓↓鼻涕是怎么形成的？鼻涕，是鼻腔粘膜分泌的粘稠液体。孩子每天都会产生鼻涕，但身体情况会影响鼻涕的量和去向。>>孩子健康时，会产生约几百毫升的鼻涕，同时鼻涕顺着鼻毛运动的方向流向咽部，有些鼻涕会干结变成鼻屎，所以鼻涕一般不会流出鼻腔。但孩子哭泣或吃了刺激食物时，会产生大量清鼻涕，流出鼻腔。>>孩子生病时（如感冒、鼻炎），对外界环境更敏感，鼻黏膜容易受病毒、细菌、冷空气等刺激，分泌更多的鼻涕，同时身体机制被破坏，鼻涕无法流向体内，就只能流出来了。不同颜色的鼻涕代表着什么？家长给孩子擤鼻涕时，能直接看到孩子鼻涕的颜色。那不同颜色的鼻涕代表什么呢？ >>清鼻涕：孩子出现清鼻涕，可能是受了寒或感染了病毒，常是感冒早期的表现，还可能是得了过敏性鼻炎。>>白鼻涕：孩子得了上呼吸道感染（感冒）后2~3天，鼻涕会变白，此外，得了鼻炎的孩子也可能出现白色鼻涕。>>黄绿鼻涕：孩子流黄绿色鼻涕，可能是感染了细菌或病毒，如病毒性上呼吸道感染合并细菌感染、慢性鼻窦炎等等。>>红鼻涕：干燥的天气，鼻粘膜容易破裂出血，血液会使鼻涕变红。家长更常看到的是鼻涕中混着血丝。>>灰、黑鼻涕：空气质量差（如雾霾），孩子吸入过多的灰尘，鼻涕粘住了大量灰尘时，就会变灰/黑。清鼻涕变成黄鼻涕是更严重了吗？很多家长给孩子擤鼻涕，发现昨天还是清鼻涕，今天就变成了黄鼻涕，是不是感冒更严重了？别慌！请先仔细观察孩子的情况。如果孩子只是流鼻涕，没有其他不舒服的症状，家长不用太担心！鼻涕变黄是身体的白细胞在吞噬病菌，体内活性酶发生了反应，这是身体自愈过程中的正常现象，意味着孩子快好啦~不过，如果孩子出现以下情况，要及时到医院儿科就诊。流鼻涕持续一周以上没有改善或加重精神状态变差，厌食、睡不好发热体温超过39度，3天以上没有好转出现头痛、呕吐、腹泻等症状鼻部或全身症状好转后又复发孩子还出现其他家长们担心的情况或家长不知道怎么处理时，都建议及时就医。孩子流鼻涕在家要怎么做？看完以上内容，恭喜家长们已经初步掌握“鼻涕”的知识了，接下来就进入最实用的部分！在家时，如果孩子流鼻涕，家长们可以这么做：1、经常清理孩子的鼻腔：经常帮宝宝清理鼻腔，可以用湿棉签轻轻擦拭或使用洗鼻器清洁鼻腔。小贴士：使用洗鼻器，要根据说明书进行操作。孩子流鼻涕时，可以使用生理性海盐水清洗鼻腔。一般每日使用2~3次，可根据孩子的具体情况进行增减。2、多喝水，注意饮食：少量多次喂孩子喝水，为孩子准备清淡的食物（如白粥、米糊等），不给孩子吃辛辣刺激、油腻高糖的食物。3、及时给（教）孩子擦鼻涕：家长要及时给（教）孩子擦鼻涕。擦鼻涕时，使用柔软的纸巾轻轻擦拭，避免过度摩擦皮肤，导致皮肤红肿、破损。必要时，可以在鼻子及周围涂护肤霜。4、注意鼻腔保湿：天气干燥时，家里可以使用加湿器，增加空气湿度，或用棉签沾茶油、凡士林等，湿润鼻腔。5、纠正孩子的不良习惯：及时纠正孩子挖鼻孔、吸鼻涕等不良习惯，以免加重病情。总之，孩子流鼻涕虽然很常见，但是家长们也不能掉以轻心，做好日常护理，及时关注孩子身体情况。掌握医学常识，正确应对小孩流鼻涕！如果您有相关疑问，也可以扫码注册获得您的“苏和家庭医生”每天苏和家庭医生都会为您提供免费的在线医学咨询！
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走路就能降血压！但专家提醒需注意这些事~
2021-01-11 12:05:30
当发现血压增高后，有的人就会很紧张：咨询是不是需要用药？甚至自己随意服用降压药。其实不必如此。如果平时血压不高或者血压轻度升高，或是因为脑力劳动导致血压增高的，最安全有效的方法不是吃药，而是散步。散步怎么就降血压了呢？当走路时，会带动身体上的大部分肌肉，使得身体的整个输氧机制比休息时工作得更卖力。这样就有利于：促进全身血液循环，更重要的是可以使大脑放松，降低交感神经系统张力（交感神经系统张力增高后可以使血管收缩、血压升高），扩张血管，从而让血压下降。同时还能减少促使血压上升的荷尔蒙分泌，减少血压上升的机会，并增加具有降血压作用的牛膽酸的分泌，从而帮助高血压患者降血压。所以，一般来讲，平时血压正常的人悠闲地散步，是可以使健康人收缩压（高压）降低3-5mmHg，舒张压（低压）降低2-4mmHg的；而有轻度高血压的病人，散步后血压降低会更明显。另外，有些人因为持续工作一段时间后，特别是存在精神紧张、情绪激动等因素导致血压升高的，也可以暂时放下手头的工作，到处走一走，过20分钟后会发现血压会降低10-20mmHg。怎样散步才能更好地降血压？一直以来，大多数的人都认为，长距离、持续的散步对降压效果更好。但是：“印地安那州立大学做了一个研究：对20名处于高血压前期的人，每天进行4次10分钟散步和一次40分钟散步的降压效果比较后发现，短距离散步后的降压效果能持续11个小时，而长距离散步的降压效果只持续了7小时。——来自《高血压杂志》上发表的报告”也就是说，短距离散步的降压效果会比长距离散步的降压效果来得好。这也就很好的解决了大部分人没有时间散步的难题，高血压患者可以选择在一天里抽出4个10分钟进行散步。这里挤10分钟，那里挤10分钟，就能很好的解决当天的运动量，简直完美！所以，无论是不是高血压患者，都可以选择短距离散步的方式来降压。当然了，这些都需要长期坚持且有规律性，并根据自身的身体情况选择慢走、快走或者慢跑。其中：快走时可以慢慢提高速度，最高时达到身体微微出汗即可，以不觉得劳累为原则，停止运动以后心率应该在3-5分钟内恢复正常，每天走30-40分钟；慢跑速度宜慢，时间由少至多，每次以15～30分钟为宜。但千万注意，一定要避免运动强度过大造成血压升高、心跳加快，所以运动一定要适度、适量。长期坚持规律性的户外运动（快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、爬楼梯）是可以使血压降低的，一些轻度高血压患者就可以不用吃降压药了。所以，降压未必都要用药，运动疗法效果更好。此外，散步降压要注意两点：要选择短距离散步，要适度、适量。此外，高血压患者日常还要这样做除了上述的适当适量运动外，还需注意：1、合理膳食，戒烟限酒限制食盐摄入，成人每天食盐摄入量应≤6克，注意营养均衡，多吃养阴的食物及水生食物，如芹菜、芦根、茭白、藕，并戒烟限酒。2、控制体重，避免超重和肥胖减肥应循序渐进，通常每周减重0.5~1.0公斤，在6个月至1年内，减轻原体重5%~10%为宜。3、保持心情舒畅切忌暴怒和情志郁闷，要创造良好的心理环境，培养个人健康的社会心理状态，纠正和治疗病态心理。4、保持良好的睡眠良好的睡眠有助于降压，睡眠差者应找医生帮助调理，可在医生的指导下服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。5、服用降压药长期规范化治疗忌擅自乱用药物，应遵医嘱进行服药、测量血压，并且定时到医院复查，不可擅自增量或减量。总之，高血压患者平时饮食要以低盐低脂为主，适当运动；遵医嘱服用降压药物，做好血压监测工作，将血压保持在理想状态，如果血压持续过高或控制不平稳，及时到医院就诊调整药物。掌握医学常识，正确应对高血压！如果您有相关疑问，也可以扫码注册获得您的“苏和家庭医生”每天苏和家庭医生都会为您提供免费的在线医学咨询！
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25岁女演员突然去世，为何此病缠上年轻人？作为医生，我们坦诚相告...
2021-01-08 11:35:49
2021年1月1日，《巴啦啦小魔仙》的女主凌美琪扮演者孙侨潞疑因心梗去世，年仅25岁。年轻的生命稍纵即逝，令人唏嘘不已。孙侨潞原名孙圳，1995年6月12日出生于广东省深圳市，中国内地女演员。2007年，接到了“童星在线”邀请参加52集电视连续剧《巴啦啦漂亮宝贝》饰演主角凌美琪魔仙；2008年2月《巴啦啦小魔仙》在全国各地热播，让孙圳已经红遍全国，在全国已经拥有了无数的“粉丝”，成为了炙手可热的“小明星”！2010年11月参加著名导演王晶的电影《绝色武器》。当天，孙侨潞母亲发文：2021年1月1日，我的宝贝女儿、我那么引以为傲的孩子，永远离开了我。其母亲表示：“之前和你一起看到那些心梗猝死的新闻，并没有放在心上，可谁知道，这种事情会发生在自己的女儿身上！！！”心肌梗死或者心肌梗塞，简称心梗，是冠心病的一种类型。它的致病原因，是供应心脏的血管（即冠状动脉）在粥样硬化狭窄的基础上斑块破裂，所形成的血栓堵塞血管，导致心肌缺血坏死，迅速造成恶性心律失常和心脏骤停。为何心梗会缠上年轻人据国家卫健委发布的数据显示，25岁以上人群急性心肌梗死发病率逐年上升，特别是35到44岁人群的发病率上升幅度最大，三年中增加了31.8%。心梗常被认为是“老年病”，为何近年来却频频发生在青壮年人群中。因为心脏一刻不停地为全身供应血液，它看似强大，实则脆弱。年轻人心肌需氧量较大，一旦发生心梗，通常起病急骤、症状凶险、多无先兆不适、早期猝死率较高。心梗的发生与环境因素密切，冷热交替的急剧变化是影响心梗发生的关键。每年12月和1月是“心梗爆发期”，北方高寒地区发病率更高。心梗早期原因还与生活方式有关。临床中，中青年男性心梗患者多数为不良的生活习惯导致，除大量吸烟、饮食油荤无禁忌，往往还有久坐不动、熬夜等。而中青年女性如果患有有糖尿病，再合并肥胖，发生冠心病可能性就会大幅增加。一旦出现持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、饮食不节等诱发原因时，血管持续痉挛收缩、血液黏度增加、局部血栓形成，最终导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。生活中，由于很多人不了解心梗常识，无法辨识是否为心梗发作。急性心梗最可怕的就在于它发作往往不可预测，尽管现代医疗技术越来越发达，但院前猝死风险仍然很高。虽然并非所有心梗发作都有先兆，但通常1/3患者在疾病发作前有一些预警症状。其中，胸痛是急性心梗最典型的警示信号，患者突然感到心前区或胸骨后疼痛，疼痛可向肩、臂及背部放射，可伴有胸闷、憋气，还可伴有恐惧感或濒死感，持续时间超过20分钟以上，可达数小时或者数日，经过休息或含服硝酸甘油无明显缓解。患者可伴有烦躁不安、口唇青紫、出汗、恶心、呕吐等。此外，有些症状虽然不典型，如牙痛、下颌痛、咽痛、手臂痛、肩膀痛、上腹痛等，但是也不容忽视。中医是如何防治心梗的面对这样一种疾病，中医如何防治呢？01心脏病突发的常见症状心脏是人体最重要的器官之一，也是人体维系生命最关键的器官。中医学认为“心为君主之官”，因此，心脏一旦出现问题，会直接危害到人们的身体健康甚至危及生命。现代医学认为心绞痛是一组症状，是由于心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠状动脉供血能力而引起，也可由于冠状动脉痉挛或管腔变窄而致供血减少造成或两者同时存在。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区、左上肢或背部，每次发作，休息或用硝酸酯制剂后症状或可消失。劳累、剧烈运动、情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)、饱食、受寒、阴雨天气等为常见的诱因。心肌梗死疼痛性质与心绞痛相似，但较剧烈而持久，可持续半小时以上，甚至1～2天，休息或含硝酸甘油均不能缓解。可同时伴有呼吸困难、面色苍白、紫绀、脉搏细弱、大汗、血压降低、心律失常、心力衰竭等。冠心病的心绞痛在中医认为属于“胸痹”“心痛”范畴，而心肌梗死可以称之为“真心痛”。胸痹心痛的发生关键在于外感或内伤等各种因素引起心脉痹阻，其病位在心，但与肝、脾、肾三脏功能的失调有密切的关系。心绞痛老年人发生率较高，但并不代表着年轻人就不会发生。随着人们生活节奏的加快，生活压力的增加以及不知不觉中形成的不良生活方式，冠心病心绞痛、心肌梗死发生在越来越多的年轻人身上。因此，心绞痛如何预防、发生后如何自救、规范化治疗成为人们关心的话题。0201清新薄荷绿未病先防是关键中医学特别强调治未病，在《黄帝内经·素问》中有云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”预防冠心病要从健康意识、饮食、运动、生活规律等各个方面共同努力才能取得最好的效果。首先是增强健康意识，这一点尤为重要。每个人都应该了解自己的身体状况，定期体检，及早发现潜在的身体问题，要清楚自己的家族疾病史，注重每年一次的体检，对自己的健康状况心中有数是对自己的最大负责。其次要起居有常。中医强调“天人合一”，应当按照自然界的变化规律而起居生活，与天地相参，与日月相应，保养自身的正气，调整机体内外阴阳的平衡，增强机体抗御外邪的能力，促进疾病的治疗和康复。再有就是健康饮食。结合自己的体质选择适合自己的饮食规律，饮食清淡，低盐低脂，不挑食，应季而食，戒烟限酒，少食多餐，避免暴饮暴食（尤其晚餐益少）。最后还要强调合理适当的运动。运动要从自己的实际情况出发，根据自己的性别、年龄、体质和健康状况，有目的地选择和确定运动项目、练习方法，合理地安排锻炼的时间和运动负荷。在每次锻炼前，都要评估自己当时的健康状况，使运动项目的难度和强度不要超过自己身体的承受能力。安排锻炼内容、难度、时间及负荷等方面要有计划、有步骤，使人体在不断适应的同时，体质逐步得到增强。合理运动还要做到持之以恒，经常参加体育锻炼，才能不断有效地增强体质。03突发心脏病如何急救一旦我们身边的人突然发生了冠心病心绞痛（或心肌梗死）如何自救呢？首先要做到不要慌张，患者停止一切活动，平卧位，解开衣领，保持呼吸通畅，如果出现呕吐，一定要将患者头部转向一侧，利于排空呕吐物，防止误吸导致窒息。及时了解患者的意识状态，心率（律）、血压（如果有条件），即刻服用速效救心丸或硝酸甘油，同时拨打急救电话。如果此时患者出现呼吸心跳骤停，则应该立刻进行心肺复苏（心肺复苏术应当尽可能地进行普及，成为每个人必须掌握的技能）。急救过程中也要掌握简单、易行而且有效的中医急救方法。如在心绞痛发作时按摩内关穴、膻中穴和至阳穴，可以起到通利气血、活血化瘀、缓解心绞痛的作用。内关穴位于手掌内侧腕横纹正中直上2寸，两筋之间（双侧）。膻中穴位于胸骨中线上，与第四肋间隙平齐，两乳头连线的中点处。至阳穴位于背部第七胸椎棘突下，肩胛骨下角的下方即第七肋间，第七肋间水平线与脊背正中线的交点处。按摩穴位时要使用拇指或食指对选取的穴位进行轻柔的按摩，注意先揉后按两者结合。每个穴位按摩2~3分钟左右。指力需要使按摩的穴位产生酸麻、重胀的感觉为宜，中医穴位按摩搭配西医急救措施可以起到事半功倍，为患者争取更多抢救时间。掌握医学常识，正确应对心肌梗塞！如果您有相关疑问，也可以扫码注册获得您的“苏和家庭医生”每天苏和家庭医生都会为您提供免费的在线医学咨询！
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王俊凯眩晕呕吐退出湖南卫视跨年，耳鼻喉科医生告诉你真相，这种病越来越多
2021-01-08 11:31:16
2020年12月31日凌晨，王俊凯工作室突然发布消息，“王俊凯因为身体突发不适，无法出席此次湖南卫视跨年演唱会的现场直播。”经医生诊治后，考虑为良性位置性眩晕，前庭神经元炎不能排除。就在工作室透露王俊凯退出湖南卫视跨年晚会后，网上也有王俊凯连夜彩排时的照片流出，照片中王俊凯看上去确实比较憔悴，而且最近王俊凯因为拍摄《世外桃源》，减重20斤，体重更是一度跌倒了96斤，对于身高1米8的王俊凯来说，这个体重明显太瘦了。有网友表示，“为了拍戏和角色需要，减重那么多，这次又是连夜彩排，还要进行高强度的唱跳训练，确实容易让自己身体垮掉……”“良性位置性眩晕”这个名词看起来很陌生，但如果换成它的俗名“耳石症”，你可能就听说过了，很多人甚至自己也遭遇过。耳朵里竟然会有石头吗？这病严不严重呢？耳石症是怎么回事？我们的耳朵不只是个听力大师，还是个平衡大师，其中起到重要作用的结构就是球囊、椭圆囊。在它们的囊斑上有一层耳石膜，上面附有一种专门感知重心、速度变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，被称为耳石。但这些石头有时候会因为某些原因“离家出走”，从耳石膜上脱落，掉到了椭圆囊旁边的半规管里。当我们改变头部姿势时，耳石因重力作用在半规管内的淋巴液里滚动，产生加速度，就会导致眩晕、眼震的症状。当姿势保持不变或者保持头部相对静止时，耳石会随着重力作用掉落到最低处，眩晕就会消失，这就叫“耳石症”。耳石症还有另一个听起来很高级的名字——“良性阵发性位置性眩晕”，可以让人秒懂这个病症的属性。所谓良性表明这病是个“良民”，不会伤人性命。所谓阵发性表明它不会持续性眩晕。一般来说，每次眩晕时间不会超过60秒，但可能多次、反复发作。所谓位置性指的是它发病讲究“位置”，这跟耳石掉落的半规管（人的左右耳各有3个半规管）以及在半规管内的位置差异有关，比如有些人起床、躺下会眩晕，而有些人仅仅在床上翻身、低头或抬头就会诱发眩晕。所谓眩晕此“晕”不简单，会让人有一种全世界在眼前一秒转一圈的空间错乱感，还容易引起植物神经功能的紊乱，导致恶心、呕吐、走路不稳等症状。耳石为啥会脱落？可能和你玩手机有关耳石症大部分原因不明（占50～97%）,但有过其它耳科疾病如美尼尔病、前庭神经炎、突发性耳聋、头部外伤等疾病的患者更容易继发耳石症。其次，耳石症与偏头痛、高血压、高脂血症和中风独立相关，这暗示着某些耳石症具有潜在的血管机制。医生：“是滴！一般来说，耳石症发病高峰年龄为40～60岁。但近年来，随着人们生活方式的改变，长时间熬夜、低头玩手机和工作等，耳石症的发病率越来越高，年发病率高达10.7-600/10万，终身患病率约为2.4%，尤其是年轻人也变成高发群体之一，这可能就跟潜在的血管机制有关。”现在的年轻人，长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳，可能正因为这些不良生活状态，使内耳的小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症的发生。再加上低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。耳石症怎么治？转几下就好了！万一要是得了耳石症怎么办？自然是去医院看了，最对口的科室是神经内科和耳鼻喉科。当然，诊断过程中即便考虑耳石症，也需要排除其他引起眩晕的疾病，比如王俊凯工作室发布的消息中就提到“前庭神经元炎不能排除”。如果确诊是耳石症，其实不用太担心，“良性位置性眩晕”，听名字就不用害怕。耳石症的手法复位效果非常好。前提是医生正确判断了耳石所在的位置，医生通过各种激发试验来推导石头目前处于三根半规管的哪个地方。如果判断正确，采取相应的复位手法，就可以让石头慢慢地倒回前庭去。医生会通过特定手法帮助耳石复位| doi.org/10.1155/2011/835671有时一次倒不完，要进行好几次重复的复位操作才能一点点倒干净。有时石头分开在好几个地方，就需要用不同的手法分次将石头倒回前庭。但很多时候耳石还是会有一定的残余，临床上存在耳石症残余症状。这些残余症状需要在医生的指导下用一定的药物来治疗，也可以在医生指导下进行一些家庭自我训练的方法。这样预防耳石症起身躺下速度不宜过快，尤其中老年，避免过度剧烈运动；作息要规律，不要过度劳累，避免熬夜；稳定情绪，调节心里压力，保持心情舒畅；控制血压，戒烟戒酒；避免同一个体位尤其低头时间过长，远离噪声；季节交替注意保温，避免感冒；注意补钙，积极防控偏头痛、骨质疏松、动脉硬化等基础疾病。掌握医学常识，正确应对耳石症！如果您有相关疑问，也可以扫码注册获得您的“苏和家庭医生”每天苏和家庭医生都会为您提供免费的在线医学咨询！
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一人感染全家被传染，这种细菌我国超一半人感染！
2020-12-25 11:23:17
一定一定要格外注意！近日，江苏南京一名男子胃痛不舒服，进而检测出全家人都感染了幽门螺杆菌。据统计，我国超一半人感染幽门螺杆菌，传播途径主要为“口—口”传播，共餐易致全家感染，且不少患者出现耐药。幽门螺杆菌是一种非常特殊的细菌，它在全球自然人群的感染率超过50%。在我国各个地区感染幽门螺旋杆菌的概率有明显差异，平均感染率为59%，其中儿童的感染率平均为40%。△幽门螺杆菌/资料图幽门螺杆菌70%感染者没有症状幽门螺杆菌，是定植于人类胃黏膜的一种螺旋样杆菌，人是它的唯一宿主和传染源。数据表明，大多数幽门螺杆菌患者是在体检中发现的，有70%的人感染幽门螺杆菌后没有症状，10%的人可能存在消化不良，10%~20%的人可能有消化道溃疡。人体一旦感染幽门螺杆菌，正常的胃黏膜会产生炎症，即发生慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。有数据表明，90%以上的慢性胃炎都是由幽门螺杆菌引起的。 若不进行干预治疗，胃黏膜细胞不堪重负，完成不了修复任务，只能用肠道细胞去修复，进一步可能导致低级病变、高级病变等癌前病变，最后甚至恶变为癌。感染后，胃黏膜细胞会发生一系列变化：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。 目前的国际共识是，不管有没有症状和并发症，幽门螺杆菌感染性胃炎都是一种感染性疾病。但发现感染幽门螺杆菌不必恐惧，只要规范治疗，90%以上患者可根除。“吃进去”的幽门螺杆菌最易在餐桌上感染在外就餐，若餐馆的碗筷消毒不达标，或几个人一起吃饭时不使用公筷，互相夹菜，都可能会造成传染。刺激性食物由于刺激性食物容易刺激胃黏膜，致使胃的抵抗力下降，从而导致幽门螺杆菌入侵。生吃牛排七分熟甚至三分熟就吃，涮火锅肉还没烫熟就下肚了，这就为感染幽门螺杆菌埋下了隐患。学会5招预防感染餐具消毒、分餐可预防 不吃生食或太烫的食物不要“口对口”喂饭及时洗手、清洁口腔高危人群应定期体检 到医院体检时，可通过胃镜和碳13尿素呼气实验两种方式，有效检测幽门螺杆菌。一旦确诊，要尽快到正规医院就诊。幽门螺杆菌高危人群应每2~3年进行一次胃镜检查，50岁以下的成年人，需每3年做一次胃镜；50岁以上者，每2年做一次。
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看病最佳时间表来了！精确到小时
2020-12-25 11:20:06
看病前是否要空腹？几点做检查最好？前一天要不要控制饮食？这些关于看病的“小问题”常常让很多人一头雾水。确实，在不同的时间点，激素、血糖、白细胞等。人体指数都会产生波动，从而影响诊断结果。其实，只要找准关键的看病时间点，就能让诊断更明确。测空腹血糖：六七点最准相对来讲，内分泌系统疾病对就诊时间的要求最严格，拿最常见的糖尿病来说，在早上六七点钟测的空腹血糖，是相对最准确的。大家也可先在家里测好后将结果带给医生参考。此外，像垂体疾病、肾上腺肿瘤、生长激素缺乏症等疾病，都需要做激素水平测定，而激素释放水平受人体生物节律的影响，通常是早上分泌水平高，夜间分泌水平低。大部分激素水平检测通常需要测定早8点、下午4点、凌晨等多个时间点的数值。抽血：早8点前后不管是定期体检，还是肝功能检查、心脑血管疾病的诊断等，都少不了抽空腹血做检测。空腹血是指清晨没有吃东西前，距前一餐约12~14小时所抽取的静脉血。假设你前一天晚7点吃的饭，那早7~9点抽的血都是合格的空腹血。此时，肠胃的消化和吸收活动基本“收工”，血液中各种成分比较恒定，测出来的数值能相对真实地反映机体变化。进食后，血液中的糖、蛋白质、脂类等就会很不安分，很可能影响疾病的诊断。心血管病患者最好早上8点左右前来就诊，以免需要化验空腹血。验尿：新鲜晨尿最佳尿常规虽然是我们最常做的检查之一，但它的很多讲究却被我们忽略。尿常规检查留取的尿液标本，应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，容易提高检查出疾病的几率。检查前一天晚餐不要吃大鱼大肉，晚上喝水也别太多。留尿时，最好留取中段尿，同时还应避免尿液被粪便、阴道分泌物等污染。拔牙：下午最不痛不管拔牙还是根管治疗，不少口腔疾病都需要注射麻药。欧洲科学家研究发现，下午1-3点注射局部麻醉剂的有效时间比早晨和晚上高出3倍。上午人体对疼痛的反应更为敏感，因此建议尽可能在下午拔牙。如果选择在上午拔牙，大家的早餐要保证营养均衡，避免因紧张而出现低血糖反应。拔牙后容易发生出血和感染，可能要留院观察。查肠镜：提前3-4天注意饮食多数消化系统疾病都需要做空腹检查如胃镜、腹部B超等，大家去看消化道疾病时最好当天清晨不吃早饭、不喝水。怀疑结直肠癌需要做肠镜的，提前3-4天就要在饮食上做好准备，并服用清肠药。此外，消化系统疾病常需要化验大便，这就要求两个星期前不吃含铋剂的药，不要服用大量维生素C，检前1-2天不能吃含动物血的食物，如猪血等。看皮肤病：冬季好于夏季相对来说，与夏季相比，人在冬季时的皮肤最白，更容易发现不同寻常的皮肤颜色变化、斑点或肿块。如果身上有形状不规则、颜色发暗、类似丘疹的小疙瘩，且3-5周后仍不见消失，建议到皮肤科做进一步检查。
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