腿痛医腿还是腰？这是个问题

随着人民大众对腰腿痛相关医学知识的了解，有越来越多的人意识到腰椎和腿痛之间的联系，一旦发生腿痛，很多人会担心是不是腰椎出了问题，到医院要求检查腰椎。但实际上，常见的腿痛原因可不止是腰椎哦，一些髋关节的疾病，比如滑膜炎、关节炎、股骨头坏死等也会引起腿痛。病变部位不同，治疗方案也会不同。

而腰椎疾病引起的大腿痛，通常是因为病变压迫到腰椎神经根引起的放射痛，可能会伴有腰背痛、臀部酸痛，大部分位于大腿外侧、后外侧，会像“一条筋”牵住一样放射到小腿，甚至足背、足底，有时会伴有相应区域的麻木、感觉减退，即所谓的“坐骨神经痛”。

比较少见的情况下，比如高位的腰椎间盘突出、占位、炎症等压迫到支配大腿前方神经根，也会引起大腿前方痛，但通常没有髋关节周围的疼痛或关节活动受限。

髋腰综合症的处理方式也存在很大争议，原则上是先处理症状严重的部位，但碰上症状与影像学不匹配时就非常为难。比如，病人主诉腰痛严重，但片子显示髋关节很差而腰部尚可，或者相反，这种情况要慎重手术，一般可以先保守治疗，观察效果与病情变化再做进一步决定，千万不可冒进。手术最重要的任务是要解决病人的主观症状，当这一目的存在不确定性时，就需要慎重决策，不能为了手术而手术。