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苏和医学，坚决杜绝过度医疗！
2021-03-03 17:24:10
苏和家庭医生会员，在当地医院查出有肺结节，当地医院医生建议开刀治疗，后来自己托关系找到上海肺科医院的一名医生，也是提议开刀治疗，最后患者家人又咨询我们平台，平台给他推荐了上海肿瘤医院的专家，建议保守治疗，因为患者的肺结节还没达到手术的标准，建议每半年随访检查。苏和医学平台专家的专业性，帮会员避免了过度医疗！为了让大家了解“肺结节”，下面给大家做个医学科普。肺结节分类随着CT等影像检查的进步，越来越多的人在体检时被发现存在肺结节，因为担心肺结节转变成癌，很多人对这些结节一直提心吊胆。哪种肺结节最易转变成肺癌？今天，苏和医学就带领大家，深度了解肺结节的分类！在薄层CT上，根据肺结节的密度大小，将肺结节分为以下三种：1纯磨玻璃结节纯磨玻璃结节，影像表现像磨砂玻璃一样，看起来影像比较虚。 2部分实性磨玻璃结节部分实性磨玻璃结节就如同一个荷包蛋，磨玻璃成分类似其中的蛋清，而实性且密度较高的部分则类似蛋黄。 3纯实性结节纯实性结节类似于单独分离的蛋黄，是一个实性且密度较高的病灶。 发现肺部结节后怎么办？一旦发现肺部结节，首先应到三甲医院复查薄层CT，并到医院的胸外科进行随诊。 小于一厘米的肺结节，整体恶性程度偏低，肺结节小于五毫米恶性程度为0%-1%，肺结节在11-20毫米之间，恶性程度为33%-64%，当肺结节大于20毫米时恶性程度为64%-82%。 发现肺结节后的随访策略根据不同的结节类型，大小，需要遵循不同的复查随访策略： 如何进行肺结节复查？如果要定期随访自己的肺结节情况，那么CT就是最好的复查手段。但门诊经常有病人对做CT检查心存顾忌，主要原因来自于CT的辐射。CT和X线都存在一定的辐射，CT比X线辐射略大，所以备孕期、孕妇和婴幼儿应该尽量避免CT或X线检查。但成人一般一年做几次检查（10次以内）都是没有问题的，患者朋友应该调整好心态，配合检查。 各种CT该如何选择？1低剂量CT目前证据显示，低剂量CT是筛查肺癌的有效手段，主要优点是辐射剂量小，其辐射剂量大约是普通CT的1/4左右。 2普通CT平扫普通CT平扫是目前临床应用最广的CT检查手段，绝大多数基层医院都有配备，普通CT平扫扫描的层距通常为8-10mm。低剂量CT和普通CT都常用作体检胸部检查，优点是检查快、设备要求低，缺点是层距过宽，可能造成小结节的漏诊。 3高分辨CT高分辨CT是指层距较小的CT，一般层距小于5mm，与常规CT相比，精度更高，分辨率更强，可以看清肺内细小结构，可用作肺结节特别是磨玻璃结节的随访。 4肺结节薄层CT（首选）肺结节薄层CT是放射科专门针对肺结节开设的检查项目，层距小于2mm，对肺结节的分辨率更高，还可以精确测定结节的密度，通过三维重建可精确测量结节的体积、与血管的关系、边缘等，有利于良恶性的判断，可用于肺结节的明确诊断及随访检查。 5增强CT一般肺结节不需要增强CT检查，但动态增强CT特别是结节动态增强CT对鉴别孤立性结节具有一定的意义，具体应由经验丰富的呼吸科医师或胸外科医师把握。 6PET/CTPET/CT主要可用于肺癌高危实性结节或部分实性结节的诊断，多个结节时还可为选择哪个结节进行活检提供参考意见，主要原理是肿瘤细胞具有较高的葡萄糖摄取和代谢，缺点是价格昂贵，不推荐作为肺结节的常规随访。 致癌的油烟 家中的油烟可能有致癌风险，到底哪种油产生的油烟最小，最环保和安全呢？常用油的烟点一览：橄榄油（烟点200度）花生油（烟点250度）大豆油（烟点260度）调和油（烟点270度） 葵瓜子油（烟点340度） 发现，葵花籽油，是烟点最高，油烟较小的油。
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苏和医学挽救了山东菏泽一名会员的生命
2020-08-12 15:57:29
苏和家庭医生山东菏泽的会员，每年都例行体检，当地医生报告解读为一切正常。平台专家收到该会员最新上传的检查报告后，通过最新肝脏B超与以往肝脏B超检查的比较，发现有肝内胆管部分扩张问题，随即建议该会员到上海做进一步检查。经上海医院的复查，确诊为肝癌早期。苏和医学专家立马安排手术治疗，挽救了这个会员的生命。为了让大家了解“肝癌”，下面给大家做个医学科普。据统计当前中国肝癌患者的5年生存率仅为12%究其原因是80%的肝癌患者一经发现就已是中晚期这究竟是为什么呢01为什么肝癌往往一发现即晚期肝脏被称为“哑巴”器官，它不像其他器官出现问题后会有相应的信号。肝脏内部是缺乏痛觉纤维的，也就是说，它没有痛感，即使出现一些小问题，人体也感觉不到很明显的不舒服。当你感觉到痛的时候，往往为时已晚。肝脏是人体最能“忍”的器官，即便只有30%的肝脏正常运转，也能维持人体正常活动。一般肝脏轻微受损，检查很难发现问题，甚至肝癌发展到进展期，到了肿瘤已经长大、在肝内有了转移灶的程度，有时候肝功能可能还是没有明显的异常。正因为如此，肝癌在早期阶段不容易被发现，一旦罢工，就是永久性下线。有人可能会说，既然肝脏这么强大，那把癌变部分切掉不就好了？这就是最可怕的一点：很多肝癌患者的肝脏有基础疾病，无法进行切除治疗。在临床上，确实有直接把病变部分切除的解决方案，这往往应用于肝癌早期，或是癌细胞比较集中的情况。但大多数的肝癌，都是由基础肝病发展而来，比如肝炎、肝硬化、卟啉病等等，这些慢性肝病可能早已侵蚀了整个肝脏。另外，癌细胞很可能分散在肝脏的各个地方，而医生也不可能通过东挖一勺、西撬一块的方式来切除癌细胞。因此，肝癌晚期生命基本走到了尽头。02如何早一点发现肝癌肝癌能早期发现吗？答案是肯定的。肝癌高危对象：男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群：1.慢性乙肝病毒(HBV)或慢性丙肝病毒(HCV)感染者；2.有肝癌家族史者；3.血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4.药物性肝损患者；5.遗传性代谢病患者，包括:血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等；6.自身免疫性肝炎患者；7.非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。筛查建议：1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；2.联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。但是，能做到“定期检查”的人并不多。可能有人会说：“我已经非常重视健康了，每年问我都会例行体检，而且进行肿瘤标记物的筛查，这样的话是不是就能及早发现肝癌了呢？” 小编这里要提醒的是，如果只是简单的体检套餐，肝癌很容易被遗漏。因为肿瘤标志物并非是临床金标准，在之前的科普文章#肿瘤指标高一点是得癌了吗#，我们讲到了——有时身体的炎症也会导致其升高，有时癌症患者体内肿瘤标志物水平也会保持正常。肿瘤标记物的数值要结合个人家族史等多个临床指标才分析有意义，并不能为癌症下定论，医生通常将其用于肿瘤的辅助诊断。因此，要早一点发现的话，还是建议高危人群联合应用血清（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。那么，肝癌早期真的一点信号都没有吗？如何才能及时发现它的蛛丝马迹？03出现以下症状要及时就医肝癌早期症状不明显并不代表没有症状，如果出现以下这些症状，建议一定要去尽早去医院检查一下。症状1—— 不规则发热临床病例中有很多肝癌患者早期会出现出汗、发热。这是因为肿瘤组织坏死后，释放致热源进入血液循环，导致出现不规则发热。症状2—— 肝区疼痛分为间歇性或持续性的绵绵不断的隐痛，疼痛时轻时重，时间长短不一。这主要是因为肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，或是因为坏死物刺激肝包膜导致的疼痛。症状3—— 厌食、呕吐、腹泻这是因为肝分泌胆汁功能减弱，影响对脂肪的吸收，所以才出现厌食、恶心油腻等。还有的会出现腹胀、消化不了、腹泻等，极易被误诊为慢性肠炎，需提高警惕。症状4—— 上腹进行性增大的包块早期肝癌患者，在右肋下方腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，有持续增大的趋势。一旦发现，要提高警惕。症状5—— 出血早期肝癌患者，身体一些部位经常出血，比如牙出血、鼻出血、肠胃道出血、皮肤没有磕碰莫名出现瘀斑等。这主要是因为肝功能受损，凝血因子不能正常工作。症状6—— 消瘦、黄疸、腹水、皮肤瘙痒所以肝癌早期，其实肝脏也在不断发出求救信号，如果对自己的身体不关注，或者对这些信号视而不见，也就错过了最佳治疗时机。04如何预防，这些事情一定要做面对可怕的肝癌，我们可以做什么避免它的到来吗？其实有很多——★★ 接种乙肝疫苗有研究显示，全民性乙型肝炎疫苗接种，可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原携带率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌发病率明显降低。★★ 戒烟限酒，健康生活酒精可引起三大类肝脏疾病——酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，这些都可以进一步发展为肝癌。戒烟不仅能直接避开多种致癌物的侵袭，还能改善机体免疫力，减少代谢性疾病的发生。长期熬夜会导致肝脏无法正常的排泄毒素，降低人体的免疫力。★★ 不滥用药物一些抗生素、止痛药、避孕药、降糖降脂药、感冒药以及部分中草药，都可能损伤肝功能。要做到遵医嘱服药，尽量避免联合用药。★★ 把好“入口关”不要吃霉变的食物，保证饮用水安全卫生，避免摄入过多高脂、高盐、高油食物。★★ 积极治疗慢性肝病包括慢乙肝、慢丙肝、酒精性肝病等，别因为没感觉就忽略它。★★ 定期体检健康体检是早发现肝脏疾病的有效措施。高危人群容易发展为不同程度的肝硬化，除了在生活习惯的防范，建议高危人群联合应用血清（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。无论再忙，身体仍要排在第一位没有了健康的身体只能说一切皆是浮云肝脏无小事希望每个人都远离癌症
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先天性股骨头发育不良
2020-06-07 09:34:58
苏和家庭医生会员的父亲，73岁，上下楼梯困难，经医院影像学检查，医生建议做髋关节手术。术后复查，发现手术效果欠佳，同时又发现腰椎也有问题，建议再做腰椎手术。 那时该会员父亲突然想起、自己之前在做检查时，医生曾说过他患有先天性股骨头发育不良？！髋关节手术和腰椎手术是无法解决他的根本问题的。“个人健康医学档案”是实现“精准医疗”、避免“过度治疗”的根本。如果这位会员的父亲有属于自己的“个人健康医学档案”，就可以避免这次过度治疗。很多人对个人健康医学档案还不了解，下面给大家做一个详细介绍。Q:什么是个人健康医学档案？A:个人健康医学档案是个人健康信息的资料库，能详实、完整记录个人一生中各个阶段的“动态健康状况”。对于自己健康方面的“预防、医疗、保健、康复”起着极其重要的作用。个体健康医学档案为个人提供了全方位、全周期的健康保障，为实现携手共建人类卫生健康共同体不可缺的组成部分。Q:怎样建立个人健康医学档案呢？A:只要成为苏和医学家庭医生会员，就可建立专属的“个人健康医学档案”。Q:个人健康医学档案包括哪些内容？A:居民健康档案包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录等。1.个人基本信息包括姓名、性别、年龄等基础信息和既往史、家庭史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药、健康评价等。3.重点人群健康管理记录：重点人群包括0～6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群的健康管理记录。4.其他医病服务记录包括：包括上述记录以外的其他接诊、转诊、会诊记录等。、Q:建立个人健康医学档案有什么用？A:真实系统地记录个人一生的健康状况，即全部个人病史及家族健康问题。个人看病时，医务人员通过查看丰富的健康档案，了解个人的健康状况，存在的危险因素，所患疾病的检查、治疗以及病情变化，综合分析后采取有针对性的预防、治疗和康复措施，更好地控制疾病的发生和发展。现在，大家明白个人健康医学档案的作用了吗？为了您和家人的健康，赶快注册苏和家庭医生会员，建立专属的“个人健康医学档案”吧。
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