在女性的一生当中,受生育需求及激素水平变化的影响,高发疾病如生殖激素异常、甲状腺疾病和贫血;与生育相关的如生殖激素的稳定、卵巢储备评估、辅助生殖及产前筛查等。
女性生殖内分泌系统由下丘脑、垂体和卵巢构成,任何一个器官的异常,或分泌激素的异常,都可能导致内分泌调节的失控,引发疾病。女性生理周期是一个精密的、各种因素相互协调的过程,排卵、经血的现象都与月经周期中的激素水平变化息息相关。
排卵与激素水平的变化是相辅相成的,激素水平异常会导致排卵功能异常;排卵的异常又将造成激素水平的失调。女性生殖器官卵巢分泌的激素,雌激素和孕激素是女性性征发育、正常生理功能实现的基础;生殖激素对于身体机能的维护也非常重要,不仅与生育和生理健康紧密相关,同时也与心血管、骨骼、皮肤健康有非常重要的关系。对于女性来说,卵巢和子宫是怀孕甚至维持常规生理健康的重要器官,评估卵巢的生育力一直是个很常见的话题,生育年龄可以通过B超评估卵巢体积和窦卵泡计数,但其操作相对复杂且受到操作人员水平的影响,AMH由萌动发育的卵泡释放,其血清学数值可以反映卵巢剩余卵泡的数量,因此非常适合于用于评估女性的卵巢储备。育龄期不孕不育的情况在现代社会高发,并且呈年轻化趋势,辅助生殖技术的应用也越来越普遍,在辅助生殖的过程中,女性生殖激素的关注程度非常高、AMH可以用于评估卵巢储备和卵巢反应性。
绝经期是女性一生中最为特殊的一个阶段,随着体内雌性激素水平的降低,女性的生理功能和各个器官的健康受到了影响,如月经、血管功能、骨骼健康、精神状态等。女性在绝经期应该重视营养补充,加强体育锻炼,保持愉悦心情;重视钙质的补充,预防骨质疏松;定期进行体检,预防肿瘤和心脑血管疾病的发生。产前筛查属于出生缺陷的三级预防策略中的二级预防:指减少严重出生缺陷儿的出生,主要是在孕期通过早发现、早诊断和早采取措施,以减少严重出生缺陷儿的出生。常用的血清学筛查为早孕期筛查、中孕期筛查和早中孕联合筛查。
早孕期产前筛查方案有较多种,最常用的方案包括血清学指标(PAPP-A+HCG)结合超声指标(颈后透明层NT、鼻骨NB),其在5%假阳性率情况下,检出率可以达到90%左右。PAPP-A的水平降低与不良妊娠结局有关,如胎儿染色体异常(常见的21三体、18三体综合征等)、自然流产、异位妊娠、妊娠期高血压综合征、宫内发育迟缓、早产、死胎等,是早孕期血清学筛查较敏感的指标。中孕期产前筛查因其检测技术较成熟,且易于质控等优势,所以在我国已实行多年,筛查方案从最早的二联筛查(AFP+HCG),到目前广泛应用的三联筛查(AFP+HCG+uE3),再到国内国际上一致认可、可以更好的提高检出率的四联筛查(AFP+HCG+uE3+InhA),随着检测指标的不断增加,检出率也逐渐提高。早中孕联合筛查的方案包括整合筛查模式(血清学整合筛查,全面整合筛查)、序贯筛查模式(阶段性序贯筛查,酌情的序贯筛查),在5%假阳性率情况下,检出率可以达到95%以上。甲状腺疾病是一类常见的内分泌疾病,包括单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺癌等。甲状腺激素受到下丘脑-垂体-甲状腺轴调节,一定程度上也受女性生殖激素水平的影响。
女性一生当中要经历不同的时期,最典型的就是青春期、妊娠期和更年期。青春期女孩由于激素水平的变化,是甲亢甲减高发的阶段。妊娠期女性由于激素水平变化和胎儿对于甲状腺激素的需求,甲状腺疾病高发,而妊娠期甲状腺疾病会引起不良妊娠结局和胎儿评分降低,及时的干预和治疗能够改善结局,因此非常有必要关注妊娠期甲状腺疾病的筛查和诊疗。根据我国国情,中华医学会内分泌学会和中华医学会围产医学分会的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》支持国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查。分娩后的女性很容易患上甲状腺疾病,产后甲状腺炎的发病率高,出现失眠焦虑等反应;甲减作为产后抑郁症的原因是可以治愈的,因此建议在产后抑郁症中要筛查甲减。更年期的女性出现甲状腺疾病症状时很容易与更年期症状混淆,因此要更加注意甲状腺疾病的发生。贫血指多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)及血细胞比容(HCT)低于本地区、相同年龄和性别的人群参考区间下限的一种症状。贫血是红细胞疾病中最常见和最重要的临床症状之一,既可以是原发于造血器官的疾病也可以是某些系统疾病的表现。贫血不是一组独立的疾病而是一种临床综合症。贫血可影响机体全身器官和组织,其所导致的临床症状和体征可涉及全身各系统,实验室检查在诊断、病因学研究、治疗决策和评价中发挥重要作用。贫血患病的三大人群中,女性尤其多发,在育龄期,妊娠期,产后及绝经期等时期,贫血的类型不同且易伴随其他疾病,严重影响了女性健康及生活质量,如何正确的诊断贫血,对于治疗尤其重要。维生素B12、叶酸、铁蛋白、可溶性转铁蛋白受体、内因子抗体,促红细胞生成素6种指标可以帮助医生对于贫血的成因,如缺铁性贫血、恶性贫血、肾性贫血等做出准确的判断,从而进行针对性的治疗。贝克曼库尔特化学发光平台提供全面的甲状腺功能、生殖激素、产前筛查和贫血血清学检测方案,为女性各个时期的健康保驾护航。


