月经失调、不孕、潮热出汗……您的卵巢早衰了吗？

2021-04-14 12:50:26

现代女性工作压力大、生活节奏快、起居不规律，“卵巢早衰”的发病率也日渐升高。为什么会卵巢早衰？卵巢早衰该怎么治疗？卵巢早衰远不止绝经那么简单……苏和医学带您认识卵巢早衰及其表现和危害。

卵巢早衰（premature ovarian failure, POF）是一直被临床广泛使用的专业术语，也是广为熟知的病名，指女性 40 岁之前出现闭经，伴有FSH水平升高（FSH>40 U/L）、雌激素水平降低等内分泌异常及绝经症状；意指卵巢功能的过早、完全衰竭。但是随着病因研究的深入，医学发现卵巢功能衰竭是一组临床表现多样、病因复杂且进行性发展（包括隐匿期、生化异常期和临床异常期“三阶段”）的疾病。因此POF概念存在局限性，无法体现疾病的进展性和多样性，仅代表卵巢功能衰竭的终末阶段。

由于POF概念的局限性，2008年美国生殖医学学会（ASRM）提出了“原发性卵巢功能不全”的概念，2016年，欧洲胚胎生殖学会、国际绝经协会（IMS）将指南中“原发性”改为“早发性”，提出“早发性卵巢功能不全（POI）”的概念，旨在早期发现卵巢功能不全的女性，以达到“早发现、早期诊断、早期治疗”的目的。

早发性卵巢功能不全（POI）指女性在40岁以前卵巢活动衰退的临床综合征，以月经紊乱（如停经或稀发月经）伴有高促性腺激素和低雌激素为特征。表现为停经或月经稀发＞4个月，间隔>4周连续两次FSH>25 U/L。POI 40岁以前发病率是1/100，30岁以前发病率约为1/1000。

另外，与之类似的一个常用名称是卵巢储备功能减退（DOR），是辅助生殖领域中的常用名词，主要是指女性的生育潜能和卵巢对促排卵药物的反应减退。表现为双侧卵巢的窦卵泡数<6个，抗苗勒管激素（AMH）水平低于 0.5～1.1 ng/ml，但不强调年龄、病因和月经改变。

总结一下，女性卵巢功能减退是一个逐渐进展的过程，POI是卵巢功能减退至一定阶段发生的疾病状态，而DOR是正常卵巢功能减退过程中一种生理状态，而POF是过早卵巢功能衰竭的终末阶段。

卵巢早衰会给身体带来什么样的危害？

1. 月经改变

POI患者常以月经周期改变为先兆，可表现为月经频发、月经稀发和闭经。前面我们提到卵巢功能衰退分不同阶段，不同阶段月经改变也有所不同，处于隐匿期的女性几乎没有月经改变，生化异常期可能开始出现月经提前，直到临床异常期才出现明显的月经稀发或闭经，最后在终末期表现为绝经。女性朋友们会在“月经推迟”“闭经”时积极就医，却往往满足于“每个月都来月经”而对“月经提前”视而不见，殊不知“月经提前”也可能是卵巢早衰的预兆。因此，女性朋友们不能认为“每个月都来月经”就“万事大吉”——“色”“质”“量”“周期”“经期” 以及各种伴随症状都是评价月经情况的重要指标，都与卵巢功能息息相关，由于卵巢功能减退是不可逆转的，故出现月经改变应及时就诊，从而早发现，早诊治，进而延缓卵巢衰退进程。

2. 不孕

卵巢功能衰退，生育能力降低，所以会引起不孕，但卵巢早衰患者并非一定不能生育，尤其是在诊断后的早期，约5%的POI患者可能自然妊娠。

3. 雌激素缺乏的表现

随着卵巢功能衰退，雌激素的继续下降，POI患者常出现雌激素低落的症状，包括以下几大类症状：

（1）血管舒缩症状：主要包括潮热、出汗，特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之汗出，一般持续1-3分钟，轻者每日发作数次，严重者10余次或更多，甚至影响睡眠、生活和工作；症状一般持续1-3年，有时可达5年或更长。

（2）精神神经症状：包括抑郁、焦虑、易怒，易激惹及情绪低落等，研究发现POI妇女常常伴有明显的心理障碍，而且早绝经妇女心理社会功能明显低于正常绝经妇女。

（3）自主神经失调症状：常出现心悸、失眠、头痛、头晕或耳鸣等症状。

（4）生殖泌尿系统症状：阴道干涩、性欲减退、性交痛、尿频尿急及反复的泌尿系感染等症状。研究发现绝经后女性约25%都会有尿失禁情况。

4. 绝经后远期病变

雌激素对骨骼和心血管都有保护作用，绝经后雌激素缺乏也会发生骨质疏松，研究发现，40岁以后每年丢失骨量1%，绝经前3年内骨量下降明显加快，每年下降率约为2.4-10.5%，像有些患者出现的腰痛、关节痛都跟骨量明显下降有关。

绝经后还会出现血脂异常、血压波动，进而导致心血管疾病和中风风险增加，研究发现相对于同年龄的个体，POI患者的心血管疾病风险较高，死于心血管疾病的概率比健康妇女高4倍。另外研究也表明POI患者寿命缩短，其死因主要源于心血管疾病和肥胖等因素。

苏和医学提醒您，卵巢功能衰退是一个进行性过程，起病较隐匿，但难以逆转。故“早发现、早诊断、早治疗”是“卵巢早衰”防治原则。因POI表现危害影响较大，持续时间长，已经确诊的患者需要定期体检及评估卵巢功能，及时发现问题并处理。

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