【案例分享】HPV你了解多少呢？

这两个案例，都是因为感染了HPV之后，病急乱投医，为避免类型状况的发生，今天苏和医学给大家科普一下什么是HPV?

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什么叫HPV?

HPV是人乳突状病毒的英文缩写，为小型环状DNA病毒，是性传播疾病最常见的病原体，可分为130多个亚型，与人体健康有关的主要是HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型。

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HPV是怎么传播的？

HPV通常情况下是通过生殖器接触的性传播

在一次性生活中发生HPV传播的机会并不清楚，但是文献报道大约是65%或是更高。

同样，多数研究发现宫颈HPV病变的妇女，其性伴侣中有64-70%在接受检查时可以发现生殖器的HPV病变。而这种病变非常微小，当事人可能根本无法察觉。

通常情况下，在一次性生活中传染了HPV，大约经过4周到8个月的时间可能发展成生殖器疣，但是也有些感染会潜伏下来，在几年甚至数十年后发展成为疣或宫颈病变。所以要准确判定感染HPV的时间是不可能的。

当一方发生了HPV病变，那么性生活的双方可能会同时感染上一种类型的HPV。性生活中使用避孕套可以减少病毒的暴露，可以加速HPV的清除。当HPV病毒负荷下降了，自身的免疫系统就能更有效的清除病毒。

口交也是HPV传播的途径。不过有研究发现在头颈部的鳞状上皮中有四分之一存在者高危HPV，所以口交引起的HPV传播尽管存在，但罕致严重的疾病。

除了性生活之外，一些间接的接触，比方说使用坐便器，门把手，香皂，游泳池，浴盆，也都会导致HPV的传播。所以说它的传播是多途径的，甚至深入到日常生活中。

HPV6和11会在阴道分娩是传染给新生儿，导致上呼吸道或候部的疣，但是也很少发生，剖腹产可减少此风险。而如果生殖器疣治愈了6个月以上，那么阴道分娩传染HPV的可能性就更低了。

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HPV感染常见吗？

我国尚无大规模的HPV流行病学数据，仅有的数据提示，国内部分地区普通人群的HPV感染率在10%～14%，女性感染高峰期在18-28岁。

大多数HPV感染为一过性，80%的感染者在6-8个月内清除，但35岁以上感染者中有10-15%表现为长期感染，是影响健康的重要因素。

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HPV感染主要会引起哪些健康问题？

与HPV感染相关的健康问题主要是生殖器疣和宫颈癌。

HPV感染与5.2％的肿瘤相关，其中HPV感染是宫颈癌发病的始发因素和必要因素，HPV16、18型与70%的宫颈癌有关，16型多见于宫颈鳞癌，HPV18多见于宫颈腺癌。HPV6、11型与90%的生殖器疣有关。

在美国，在开展接种HPV疫苗之前每年因HPV感染引起的男女生殖器疣的发病人数是34-36万，即，约100个有性生活的成人中就有1个因HPV感染引起生殖器疣；每年与HPV感染相关的癌症发病人数女性17600，男性9300。

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HPV可以引起哪些癌症？

HPV主要可以引起宫颈癌，也可引起其他部位的癌肿，包括外阴、阴道、阴茎或肛门，还可引起咽喉癌。癌症的发生一般在感染HPV数年后发生。引起生殖器疣和引起癌肿的HPV亚型各不相同。

目前尚无法预测HPV感染者是否一定会发生相关的健康问题，但毫无疑问，免疫功能低下者（例如艾滋病患者）更易发生宫颈癌、生殖器疣等健康问题。

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什么是高危型和低危型HPV？

2012年国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer ，IARC）根据HPV的致癌性，将HPV分为高危型和低危型。

高危型HPV 为16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型，长期感染可引起宫颈癌、口腔癌、直肠癌或咽喉癌；低危型HPV为6、11、42、43、44型，感染后可引起肛门皮肤及男性外生殖器 、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段的外生性疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤。

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如何预防HPV感染以及可能出现的健康问题?

HPV疫苗接种在一定程度上可预防HPV感染，降低宫颈癌的发生率。HPV疫苗接种在西方国家较为普及，在我国尚为普及。美国疾控中心和美国妇产科学会推荐 9～26 岁女性接受疫苗接种，全程3剂，第1剂接种后，分别于1月、6月再接种第2剂和第3剂。

每次性生活正确使用乳胶安全套可以降低HPV的感染风险，但安全套并不能覆盖所有感染部位，所以安全套的使用并不保证绝对不感染。

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如何知道自己有无HPV感染？

对病变组织、粘液或分泌物采用PCR技术进行 HPV DNA检测和分型是目前临床上最常用的诊断技术。

其他检查方法有，血清HPV抗体检测、病变组织免疫组化染色的HPV抗原检测等。

HPV筛查试验仅推荐使用于30岁以上女性的宫颈癌筛查，不推荐使用于30岁以下的女性。男性也不推荐做HPV筛查试验。

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HPV所致的生殖器疣有哪些表现？

生殖器疣通常出现在阴茎或肛门周围生殖器区域，表现为一个小肿块或肿块，大小不等，可凸起或扁平（扁平疣），或呈花椰菜状（尖锐湿疣）。

疣可自行消失，或保持不变，或外形增大数量增多。医生通过视诊即可做出诊断。疣治疗后可以复发。与疣相关的HPV亚型感染不会引起癌症发生。

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HPV阳性者如何筛查宫颈癌？

规范的做法是，第一步，进行宫颈脱落细胞学检查（TCT或LCT），常与HPV同时检测；第二步，进行阴道镜检查；第三步，对阴道镜检查发现有问题的部位取活检，进行病理学分析。这就是标准的宫颈癌诊断“三阶梯步骤”。

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宫颈癌的筛查有年龄要求吗？

2012 年 ACS/ASCCP/ASCP 宫颈癌预防及早期诊断筛查指南建议，宫颈癌筛查应在 21 岁开始。

21～29 岁女性，每3年进行一次细胞学 检查；30-65岁每5年进行一次细胞学和HPV联合检查，或每 3 年一次细胞学检查；65岁以上者若以往正常，可不再检查。

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对HPV感染如何治疗？

对病毒本身无特殊治疗，治疗仅针对因HPV 感染所致的健康问题。

生殖器疣由医生判断是否需要治疗。治疗者可选择药物治疗；不治疗者，疣本身可能自行消失、也可能保持不变、也可能在外形或数量上会有增加。

宫颈癌前期应予治疗。在发展为癌之前，女性应常规接受巴氏试验检查并认真随访。预防始终优于治疗。

掌握医学常识，

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